马立巴韦（Maribavir），商品名为 Livtencity，是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少 35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的抗病毒药物。本文将详细介绍马立巴韦的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

马立巴韦的医保价格、作用功效、用法用量

医保价格

马立巴韦尚未进入中国医保，市面上没有仿制药。德国版马立巴韦的价格为 22939美元一盒，每盒包含 200mg*56片。

作用功效

马立巴韦通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）的 pUL97激酶，阻断病毒的复制过程。它适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少 35公斤）移植后巨细胞病毒感染/疾病。马立巴韦的作用机制使其成为一种有效的抗CMV药物，尤其是对于那些对其他抗CMV药物耐药的患者。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少 35公斤）的推荐剂量为 400mg（2片 200mg），每日口服两次，无论是否进食。速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸 10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，可在室温下保存 8小时。

如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到 800mg（4片 200mg），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到 1200mg（6片 200mg），每日两次。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致显著的药物相互作用。马立巴韦主要由 CYP3A4代谢，因此不建议与强 CYP3A4诱导剂（如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等）共同给药。这些药物可能会降低马立巴韦的血浆浓度，从而导致病毒学反应降低。

特殊人群用药

对于孕妇，目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。哺乳期女性目前尚不清楚乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，建议在医生的指导下用药。

对于老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁），安全性、有效性和药代动力学一致。轻度、中度或重度肾损害患者不建议调整马立巴韦的剂量，但尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。轻、中度肝功能损害的患者也不建议调整剂量，但尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

不良反应

马立巴韦的常见副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳，这些不良反应一般不严重，能够自行消失，患者能够耐受。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生。

治疗期间和治疗后注意

在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后 4-8周内。一些与马立巴韦 pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒 DNA水平并检查马立巴韦耐药性。