莫博替尼（Mobocertinib）是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的靶向药物，适用于治疗成人局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。这种药物的研发代号为TAK-788，商品名为Exkivity。本文将详细介绍莫博替尼的适应症和用法用量。

适应症

莫博替尼主要适用于治疗具有EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。这类突变较为罕见，传统EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）对其效果有限，而莫博替尼的出现填补了这一空白，显著提高了患者的生存率和生活质量。

适应靶点

莫博替尼的主要适应靶点为EGFR外显子20插入突变和HER2外显子20插入突变。这两种突变在非小细胞肺癌中较为少见，但却是导致治疗失败的重要原因之一。莫博替尼通过特异性地结合这些突变位点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

批准信息

莫博替尼于2023年1月15日在中国获批上市，由日本武田制药研发生产。目前，该药物已在全球多个国家和地区获得批准，成为治疗EGFR外显子20插入突变非小细胞肺癌的重要选择。

用法用量

莫博替尼的推荐剂量为每日一次口服160毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应遵循医生的指导，按时按量服用药物，以确保最佳的治疗效果。

服用方法

莫博替尼应整粒吞服，不要打开、咀嚼或溶解胶囊的内容物。患者可以选择在任何时间服用，但最好每天在同一时间服用，以保持稳定的血药浓度。莫博替尼可以在有或无食物的情况下服用，具体取决于个人的消化情况。

漏服和呕吐处理

如果患者漏服一次剂量超过6小时，应跳过该次剂量，并在第二天的常规时间继续服用下一剂。如果在服用后发生呕吐，患者不应再补服一剂，而是等待到第二天的常规时间再服用下一剂。

剂量调整

在出现不良反应时，医生可能会根据患者的实际情况调整剂量。常见的不良反应包括腹泻、皮疹、恶心、口炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛。如果患者无法耐受100毫克的日剂量，应停止使用莫博替尼，并咨询医生寻求进一步的治疗建议。

用药注意事项

在使用莫博替尼的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是一些关键的注意事项：

心脏毒性监测

莫博替尼可能导致心脏毒性，包括QTc延长和尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博替尼前，应评估患者的心脏状况，包括QTc和基线电解质。治疗期间应定期监测心功能，特别是对于有心脏疾病史或电解质异常的患者。必要时，医生可能会调整剂量或停药。

间质性肺病监测

莫博替尼可能引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应密切监测新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽等。一旦怀疑出现间质性肺病，应立即停用莫博替尼，并进行进一步的诊断和治疗。确诊间质性肺病的患者应永久停用莫博替尼。

肝功能监测

患者在使用莫博替尼前和治疗期间应定期进行肝功能检查，包括血小板全血细胞计数（CBC）和肝功能测试。对于有肝功能损害的患者，医生可能会调整剂量。严重肝功能损害的患者（Child-Pugh Class C）的推荐起始剂量为150毫克，每日一次口服。

日常注意事项

除了医疗方面的注意事项，患者在日常生活中也应采取一些措施，以提高治疗的效果和生活质量。

饮食与营养

保持良好的饮食习惯对患者的整体健康至关重要。建议患者多摄入富含蛋白质和维生素的食物，保持充足的水分摄入，特别是在出现腹泻等不良反应时，更应注意补充水分和电解质。避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，以免加重胃肠道不适。

生活方式调整

患者应保持规律的生活作息，保证充足的睡眠。适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力，但应避免剧烈运动。戒烟限酒也是重要的生活习惯调整，这些不良习惯会加重病情，影响药物疗效。

心理支持

癌症治疗过程中，患者可能会面临较大的心理压力。建议患者寻求家人和朋友的支持，必要时可以咨询专业的心理咨询师。积极的心态有助于更好地应对疾病，提高治疗依从性。