莫博替尼（Mobocertinib）是一种用于治疗某些类型的肺癌的靶向药物，特别是针对EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌。本文将详细介绍莫博替尼的用法用量、常见副作用和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

一、用法用量

1. 推荐剂量

莫博替尼的推荐剂量为每日一次，每次160毫克。通常情况下，患者需要每天在同一时间服用四粒40毫克的胶囊。建议患者在开始使用莫博替尼前，详细咨询医生，并严格按照医嘱进行服用。如果患者在服用过程中出现漏服，超过6小时应跳过该次剂量，并在第二天的常规时间继续服用下一剂。如果患者在服用后发生呕吐，不应再次服用，而是按照原计划在第二天继续服用。

2. 食物与药物相互作用

莫博替尼可以在有无食物的情况下服用，但为了保持一致性和最佳吸收效果，建议患者每天选择相同的方式服用。此外，患者在服用莫博替尼期间应避免与强效或中度CYP3A抑制剂和诱导剂同时使用，因为这些药物可能会影响莫博替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险或降低其疗效。例如，伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等均为强效CYP3A抑制剂，而利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等则为强效CYP3A诱导剂。

3. 特殊人群的剂量调整

对于肝功能严重受损的患者（Child-Pugh Class C），推荐起始剂量为150毫克，每日一次。轻度或中度肝功能损害的患者无需调整剂量。肾功能轻度至中度损害的患者也不需要调整剂量，但对于重度肾功能损害的患者，目前尚未确定合适的剂量。孕妇和哺乳期女性应避免使用莫博替尼，有生育能力的男性和女性在使用莫博替尼期间及停药后的特定时间内应采取有效的避孕措施。

二、用药注意事项

1. 心脏毒性

莫博替尼可能导致心脏毒性，包括QTc间期延长和尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博替尼前，应评估患者的QTc和基线电解质水平，并纠正任何异常。治疗期间应定期监测QTc和电解质水平，尤其是对于有QTc延长危险因素的患者。如果患者出现严重的心脏毒性反应，应根据医生的建议暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

2. 间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博替尼可能引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应密切监测任何新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽等。一旦怀疑ILD/肺炎，应立即停用莫博替尼，并及时就医确诊。如果确诊为ILD/肺炎，应永久停用莫博替尼。

3. 腹泻管理

腹泻是莫博替尼的常见副作用之一。患者在出现腹泻或排便频率增加时，应立即开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。医生应定期监测患者的电解质水平，并根据腹泻的严重程度调整莫博替尼的剂量或暂时停药。

通过详细了解莫博替尼的用法用量、常见副作用和注意事项，患者可以更加安全和有效地使用这种药物，最大限度地发挥其治疗效果。希望本文能为患者提供有用的信息，帮助他们在治疗过程中做出明智的决策。