卡帕塞替尼（Capivasertib），也称作Truqap，是一种针对特定基因突变的靶向治疗药物。本文将详细介绍卡帕塞替尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，旨在为患者提供全面的用药指导。

卡帕塞替尼的基本信息

医保价格

卡帕塞替尼的价格因地区和医保政策的不同而有所差异。以美国市场为例，一盒160mg的卡帕塞替尼片剂价格约为1500美元，200mg的片剂价格约为1800美元。具体价格还需咨询当地医院或药店，以便获取最新和准确的信息。

适应症

卡帕塞替尼主要用于治疗携带PI3K/AKT/PTEN信号通路变异的肿瘤类型，特别是激素受体阳性（HR+）、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。根据肿瘤组织中是否存在PIK3CA/AKT1/PTEN的遗传改变，医生会选择合适的患者进行治疗。

卡帕塞替尼通过抑制PI3K/AKT信号通路，阻止肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。在临床试验中，卡帕塞替尼已经显示出显著的疗效，尤其是在与氟维司群联合使用时。

用法用量

卡帕塞替尼的推荐剂量为400mg，每日两次口服（间隔约12小时），有或无食物均可。连续服用4天，然后休息3天，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应在医生的指导下严格按照医嘱用药。

如果患者在预定时间的4小时内漏服一剂，应补服漏服的剂量。如果错过一次剂量超过4小时，应跳过该剂量，并在通常的预定时间服用下一剂量。如果患者呕吐一剂，不再服用额外剂量，并在常规时间服用下一剂。

用药注意事项

高血糖

卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重高血糖，伴有酮症酸中毒。在开始治疗前，应评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并优化血糖控制。在治疗期间，应定期监测患者的血糖水平。在第一个月内至少每两周评估一次FG，从第二个月开始每月至少评估一次，每三个月监测一次HbA1c。

患者在出现高血糖症状（如过度口渴、尿频或尿量增多、食欲增加而体重减轻）时，应立即联系医疗保健专业人员。

腹泻

接受卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重腹泻并伴有脱水。医生应监测患者的腹泻体征和症状，并建议患者在服用卡帕塞替尼时增加口服液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。根据腹泻的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

患者在出现腹泻时应及时就医，以免引起脱水和其他并发症。

皮肤不良反应

卡帕塞替尼可能导致严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。医生应监测患者的皮肤不良反应体征和症状，并建议患者在出现这些症状时及时就医。

根据皮肤不良反应的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。建议患者在治疗期间尽量避免阳光直射，穿着宽松的衣物，保持皮肤清洁和湿润。

肝功能损害

轻度肝功能损害患者（胆红素≤正常值上限（ULN）和AST>ULN或胆红素>1~1.5倍ULN和任何AST）不建议调整剂量。对于中度肝功能损害患者（胆红素>1.5-3xULN和任何AST），应监测潜在增加卡帕塞替尼暴露而引起的不良反应。

卡帕塞替尼在严重肝功能损害患者（胆红素水平为10×ULN和任何AST）中的安全性尚未得到证实，因此不建议在这些患者中使用。

药物相互作用

卡帕塞替尼可能与强CYP3A抑制剂、强和中度CYP3A诱导剂等药物发生相互作用。为了避免药物相互作用，应避免与强CYP3A抑制剂同时使用。如果必须合用，应将卡帕塞替尼的剂量减少至320mg，每日口服两次，连续4天，然后停药3天。

当与中度CYP3A抑制剂合用时，将卡帕塞替尼的剂量减少至320mg，每天口服两次，持续4天，然后休息3天。在停用强效或中度CYP3A抑制剂后，应恢复卡帕塞替尼的原剂量（在抑制剂的3-5个半衰期后）。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性在使用卡帕塞替尼时应特别谨慎。据动物实验结果和作用机制，孕妇服用卡帕塞替尼可能对胎儿造成伤害。因此，建议孕妇和女性生殖潜能告知医生对胎儿的潜在风险。哺乳期女性在使用卡帕塞替尼治疗期间应停止母乳喂养。

对于具有生殖潜力的男性和女性，建议在启动卡帕塞替尼之前确认怀孕状况，并在服用卡帕塞替尼期间和最后一次服药后1个月内使用有效的避孕措施。男性患者在服用卡帕塞替尼期间和最后一次服药后4个月内也应使用有效的避孕措施。

卡帕塞替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，因此不建议在儿童中使用。对于老年人（≥65岁）患者，卡帕塞替尼的疗效与年轻患者相当，无需调整剂量。

日常注意事项

饮食与生活习惯

在服用卡帕塞替尼期间，患者应注意饮食均衡，避免高糖和高脂肪的食物，多吃蔬菜和水果。保持充足的水分摄入，有助于缓解腹泻等症状。建议患者在治疗期间避免饮酒，以免加重肝脏负担。

患者应保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。适量的运动有助于提高身体免疫力，但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。

监测与随访

患者在治疗期间应定期进行相关检查，如肝功能检查、血糖监测等，以便及时发现和处理不良反应。患者应按时复诊，与医生保持密切沟通，反馈药物疗效和不良反应情况。

患者在出现任何不适症状时，应立即就医，并告知医生正在服用卡帕塞替尼。医生会根据具体情况调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

药物存储

卡帕塞替尼应保存在原包装中，以保持20°C至25°C（68°F至77°F）的稳定性。允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内变化。分配瓶装卡帕塞替尼片剂应保存在20°C至25°C（68°F至77°F）的容器中，45天后丢弃。

患者在存放卡帕塞替尼时，应避免儿童接触，确保药品的安全。

通过详细了解卡帕塞替尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，患者可以更好地管理和应对治疗过程中的各种情况，提高治疗效果，保障自身健康。