卡帕塞替尼（Capivasertib，商品名 Truqap）是一种靶向治疗药物，主要用于晚期激素受体阳性乳腺癌的治疗。它与氟维司群联合使用，旨在延长患者的无癌症进展时间和生存时间。本文将详细介绍卡帕塞替尼的用法用量、副作用及注意事项，以帮助患者更好地了解和管理这种药物。

用法用量

推荐剂量

卡帕塞替尼的推荐剂量为 400 毫克，每日两次口服（间隔约 12 小时），有或无食物，持续 4 天，然后休息 3 天。治疗应持续至疾病进展或出现不可接受的毒性。卡帕塞替尼每周给药计划建议咨询医学顾问。

漏服剂量处理

如果患者在预定时间的 4 小时内漏服一剂，应指示患者补服漏服的剂量。如果患者错过一次剂量超过预定时间 4 小时，指示患者跳过该剂量，并在通常的预定时间服用下一剂量。如果患者呕吐一剂，指示患者不要再服用额外剂量，并在常规时间服用下一剂。

剂量调整

在出现不良反应时，推荐的剂量调整应咨询医学顾问。对于与强 CYP3A 抑制剂合用的情况，应将卡帕塞替尼的剂量减少至 320 毫克，每日口服两次，连续 4 天，然后停药 3 天。与中度 CYP3A 抑制剂合用时，也应将剂量减少至 320 毫克，每日口服两次，持续 4 天，然后休息 3 天。在停用强效或中度 CYP3A 抑制剂后，恢复卡帕塞替尼剂量（在抑制剂的 3-5 个半衰期后），这是在开始强效或中度 CYP3A 抑制剂之前服用的剂量。

卡帕塞替尼的用法用量需严格按照医嘱执行，确保治疗效果和患者安全。

副作用和注意事项

常见副作用

最常见的不良反应（发生率≥20%）包括实验室异常，如腹泻、皮肤不良反应、随机血糖升高、淋巴细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、恶心、疲劳、白细胞减少、甘油三酯升高、中性粒细胞减少、肌酐升高、呕吐和口炎。

高血糖

卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重高血糖，伴有酮症酸中毒。在 1 型糖尿病或需要胰岛素治疗的糖尿病患者中，卡帕塞替尼的安全性尚未得到证实。治疗前应评估空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并优化血糖。在开始使用卡帕塞替尼之前，告知患者可能出现高血糖的症状（如过度口渴、比平时尿频或尿量多、食欲增加而体重减轻），并建议患者一旦出现这些症状立即联系医疗保健专业人员。在卡帕塞替尼计划剂量之前，在第一个月内至少每两周评估一次 FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次 HbA1c。

腹泻

接受卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重腹泻并伴有脱水。应监测患者腹泻的体征和症状。建议患者在服用卡帕塞替尼时增加口服液体并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。根据严重程度，保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

皮肤不良反应

接受卡帕塞替尼治疗的患者可发生严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。应监测患者皮肤不良反应的体征和症状，并建议尽早咨询皮肤科医生。根据严重程度，保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

了解和管理卡帕塞替尼的副作用和注意事项对于确保治疗效果和患者安全至关重要。患者应密切关注身体状况，及时与医疗保健专业人员沟通，以便及时调整治疗方案。