普拉替尼（Pralsetinib）是一种高效的受体酪氨酸激酶 RET 抑制剂，主要用于治疗 RET 融合阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）以及需要全身治疗且放射性碘难治性的 RET 融合阳性晚期或转移性甲状腺癌。本文将详细介绍普拉替尼的用法用量、副作用和注意事项。

用法用量

推荐剂量

普拉替尼的推荐剂量为 400mg 口服，每日一次。患者应在每天固定的时间服用，空腹服用（即在服用普拉替尼前至少 2 小时和服用后至少 1 小时不可进食）。治疗应持续进行，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

漏服和呕吐处理

如果患者错过了某一剂普拉替尼，应尽快在当天补服，然后在第二天继续按常规剂量服用。如果在服用普拉替尼后出现呕吐，患者不应追加剂量，而应按照用药计划继续服用下一剂量。

剂量调整

针对不良反应的推荐减量方案和剂量调整方案应咨询医学顾问。对于轻度肝功能损害的患者，无需调整剂量，但对于中重度肝功能损害的患者，尚未进行相关研究，因此应谨慎使用。

用药注意事项

药物相互作用

普拉替尼与某些药物的联合使用可能会产生相互作用，影响药效。例如，与强效或中度 CYP3A 诱导剂（如利福平、苯妥英等）联合使用会减少普拉替尼的暴露量，从而降低疗效。应避免与这些药物联合使用，如果无法避免，则需增加普拉替尼剂量。相反，与强效或中度 CYP3A 抑制剂和/或 P-gp 抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素等）联合使用会增加普拉替尼的暴露量，可能增加不良反应的风险。应避免与这些药物联合使用，如果无法避免，则需减少普拉替尼剂量。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用普拉替尼时需特别注意。普拉替尼可能对胎儿造成损害，建议孕妇在使用前了解用药对胎儿的潜在风险。哺乳期妇女在使用普拉替尼治疗期间和最后一次给药后 1 周内应避免母乳喂养。有生殖能力的女性患者在治疗期间和末次给药后 2 周内应采取有效的非激素避孕措施，男性患者在治疗期间和末次给药后 1 周内也应采取有效的避孕措施。对于 12 岁及以上的 RET 融合阳性甲状腺癌的儿童患者，安全性和有效性已经得到证实，但应在医生指导下使用。

日常存储与管理

普拉替尼应储存在 20-25°C 的室温中，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物结构和药效发生变化。药物应存放在干燥、通风良好的地方，避免受潮。同时，应远离阳光直射，光照可能会影响药物的稳定性。普拉替尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师获取进一步的指导。

普拉替尼的有效期为 24 个月。患者在使用普拉替尼时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。希望本文能帮助患者更好地理解和使用普拉替尼，提高治疗效果和生活质量。