瑞普替尼（Repotrectinib，商品名：Augtyro）是一种新型的靶向治疗药物，主要用于治疗局部晚期或转移性ROS1阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍瑞普替尼的适应症、用法用量、不良反应和注意事项，以帮助患者和医疗工作者更好地理解和使用这一药物。

瑞普替尼的适应症、用法用量和不良反应

适应症

瑞普替尼（Repotrectinib）适用于治疗局部晚期或转移性ROS1阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）。该药物不仅适用于未曾接受过ROS1酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的患者，也适用于既往接受过ROS1 TKI治疗的患者。瑞普替尼通过靶向ROS1突变，有效抑制肿瘤生长，提高患者的生存质量。

用法用量

瑞普替尼的推荐剂量为160毫克，每天口服一次，无论之前是否进食，持续14天。随后，剂量增加到160毫克，每日两次，并持续到疾病进展或出现不可接受的毒性。建议患者严格按照医嘱服用，不要随意增减剂量或停药。如果错过了一次剂量，且距离下一次预定剂量超过8小时，应立即补服；否则，跳过漏服剂量，按正常时间服用下一次剂量。

瑞普替尼的价格约为24,570美元/盒，每盒包含120粒40毫克的胶囊。虽然价格较高，但其显著的疗效使其成为治疗ROS1阳性NSCLC的重要选择。

不良反应

瑞普替尼最常见的不良反应（发生率≥20%）包括头晕、味觉障碍、周围神经病变、便秘、呼吸困难、共济失调、疲劳、认知障碍和肌无力。这些不良反应通常在治疗初期出现，多数情况下是可逆的。严重的不良反应较少见，但患者应密切监测并及时向医生报告任何不适。

其他需要注意的不良反应包括中枢神经系统不良反应、间质性肺病/肺炎、肝毒性、肌痛伴肌酸激酶升高、高尿酸血症、骨折以及胚胎-胎儿毒性。特别是孕妇应被告知瑞普替尼对胎儿的潜在风险，建议在治疗期间及最后一次给药后10天内停止母乳喂养。

瑞普替尼的用药注意事项

特殊人群用药

孕妇：瑞普替尼可能会对胎儿造成伤害，建议在开始治疗前进行妊娠测试，并在治疗期间及最后一次给药后2个月内使用有效的非激素避孕措施。

哺乳期女性：目前尚无瑞普替尼在母乳中的数据，但为了防止严重不良反应，建议哺乳期妇女在治疗期间及最后一次给药后10天内停止母乳喂养。

有生殖潜力的人群：建议有生殖潜力的女性在治疗期间及最后一次给药后2个月内使用有效的非激素避孕措施。男性患者也应在治疗期间及最后一次给药后4个月内使用有效的避孕方法。

药物相互作用

瑞普替尼可能会与多种药物发生相互作用，特别是强效和中度CYP3A抑制剂、P-gp抑制剂、强效和中度CYP3A诱导剂、某些CYP3A4底物以及避孕药。患者在使用瑞普替尼期间，应避免同时使用这些药物，或在医生指导下调整剂量。

常见的药物相互作用包括影响代谢酶活性的药物，如酮康唑、利福平等。患者在使用瑞普替尼前应告知医生所有正在使用的药物，以便评估潜在的相互作用风险。

存储和有效期

瑞普替尼应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C之间偏移。药物的有效期为36个月，患者应确保在有效期内使用，过期药物不应使用。

在储存过程中，应避免药物受潮和直接阳光照射，确保药瓶密封良好。如果发现药物外观有任何变化，如颜色改变或出现异味，应立即停止使用并咨询医生。

通过了解瑞普替尼的适应症、用法用量、不良反应和注意事项，患者和医疗工作者可以更好地管理和使用这一重要药物，从而提高治疗效果，降低潜在风险。