来那替尼（Nerlynx）是一种用于治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性早期乳腺癌的靶向药物。该药物由美国Puma Biotechnology公司研发，并于2017年7月17日在美国首次获批上市。在中国，来那替尼于2021年1月正式上市，并已被纳入医保范围。本文将详细介绍来那替尼的价格、规格以及一些重要的用药注意事项。

来那替尼的价格与规格

不同生产厂商的价格

来那替尼的价格因生产厂商不同而有所差异。以下是主要生产厂商的来那替尼价格信息：

• 美国Puma Biotechnology公司生产的来那替尼，规格为40mg*180片，医保后的价格为2281美元。
• 孟加拉国耀品国际公司生产的来那替尼，规格为40mg*180片，售价约为329美元。
• 孟加拉碧康公司生产的来那替尼，规格为40mg*180片，售价约为1069美元。

可以看出，不同生产厂商的来那替尼价格差异较大，患者可以根据自身经济条件选择合适的品牌。

医保报销情况

来那替尼在中国已纳入医保范围，患者可以在正规医院和药店购买到该药物。符合报销条件的患者可以进行医保报销，具体报销比例和条件需咨询当地医保部门。医保政策的实施大大减轻了患者的经济负担，使更多患者能够受益于这种先进的治疗药物。

用药注意事项

服用方法与剂量

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致相同的时间服用来那替尼，并且应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应在次日按每日剂量重新服用。

特殊人群用药

对于特殊人群，如孕妇和哺乳期妇女，来那替尼的使用需特别谨慎：

• 孕妇：育龄女性在开始来那替尼治疗之前应进行一次妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生殖能力，建议在治疗期间和最后一剂来那替尼后3个月内采取有效的避孕措施。
• 哺乳期妇女：由于来那替尼用药可能导致母乳喂养的婴儿出现严重不良反应，建议服用来那替尼的哺乳期女性不要母乳喂养，直至最后一次用药之后至少1个月。

对于老年人和儿童患者，来那替尼的使用也需谨慎。在ExteNET研究中，≥65岁组和<65岁组中因不良反应导致奈拉替尼治疗终止的比例分别为44.8%和25.2%，严重不良反应的发生率分别为9.9%和7.0%。儿童患者的安全性和疗效尚未明确。

药物相互作用

来那替尼可能与其他药物发生相互作用，影响药效或出现药物毒副作用。因此，使用来那替尼期间若需要合用其他药物，请先咨询医生。特别是来那替尼对P-糖蛋白（P-gp）的底物有影响，可能会增加这些药物的浓度，从而增加不良反应的风险。例如，来那替尼与地高辛（一种P-gp底物）伴随用药会增加地高辛浓度，可能导致心脏毒性等不良反应。

储存方法与有效期

来那替尼应储存在25℃以下，并密封保存。药品的有效期为18个月。患者应注意药品的储存条件，避免高温和潮湿，确保药品的质量。

结语

来那替尼作为一种针对HER2阳性早期乳腺癌的靶向药物，为患者提供了新的治疗选择。虽然价格较高，但医保政策的实施大大减轻了患者的经济负担。患者在使用来那替尼时，应严格按照医嘱服用，注意药物相互作用和特殊人群的用药安全，以确保治疗效果和安全性。