洛莫司汀（Lomustine），也被称为CeeNU，是一种用于癌症治疗的烷基化药物，尤其适用于脑肿瘤和霍奇金淋巴瘤的治疗。本文将详细介绍洛莫司汀的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

洛莫司汀的详细说明

医保价格

洛莫司汀已在中国上市，并进入中国医保目录，市面上有多款仿制药可供选择。德国版洛莫司汀的规格为40mg×20粒，参考价格约为1144美元一盒。患者可以通过三甲医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买该药。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

适应症

洛莫司汀是一种强效的烷基化药物，主要用于以下疾病的治疗：

• 脑肿瘤：适用于原发性和转移性脑肿瘤的治疗，尤其是在手术和/或放射治疗后作为辅助治疗。
• 霍奇金淋巴瘤：用于霍奇金淋巴瘤的二线治疗，与其他化疗药物联用，针对复发或对初级治疗无效的患者。

洛莫司汀的脂溶性强，能够通过血-脑屏障，因此在脑部肿瘤治疗中表现出良好的效果。

用法用量

洛莫司汀的用法用量如下：

• 成人和小儿：按体表面积计算，每次80-100mg/平方米，顿服（一次性服用），每6-8周一次，3次为一个疗程。
• 剂量调整：在白细胞计数恢复到至少4000/mm³且血小板计数恢复到至少100,000/mm³之前，不得重复疗程。根据前次服药后的血细胞计数最低值调整后续剂量，具体咨询医学顾问。

患者应严格按照医嘱服用，避免自行增减剂量或改变用药频率。

用药注意事项

副作用

洛莫司汀的常见副作用包括：

• 延迟性骨髓抑制：表现为血小板减少和白细胞减少，通常在口服后约4-6周出现，持续1-2周。制造商建议在使用洛莫司汀期间以及停用后至少6周内每周进行血细胞计数。
• 胃肠道反应：如恶心、呕吐、口腔炎等，这些症状通常在用药初期较为明显，随后逐渐减轻。
• 脱发：部分患者在治疗过程中会出现脱发现象，但通常在治疗结束后会逐渐恢复。

严重的副作用包括肺毒性、继发性恶性肿瘤、肝毒性和肾毒性。患者在使用洛莫司汀期间应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理潜在的不良反应。

特殊人群用药

特殊人群在使用洛莫司汀时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：洛莫司汀有致癌、致畸作用，故妊娠及哺乳期妇女禁用。治疗期间避免怀孕，建议有生育能力的女性在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施。建议有生育能力的女性伴侣的男性在使用洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后的3.5个月内使用避孕套。
• 儿童和老年人：目前缺乏儿童和老年人使用的可靠数据，使用时应谨慎，并在医生指导下进行。

患者在使用洛莫司汀前应详细告知医生自己的健康状况和用药史，以便医生制定最合适的治疗方案。

药物相互作用

洛莫司汀与其他药物可能存在相互作用，需要注意以下几点：

• 避免与严重降低白细胞和血小板的抗癌药合用：在组成联合化疗方案时，应避免与这些药物合用，以免加重骨髓抑制的风险。
• 过量服用的风险：过量服用洛莫司汀可能导致致命的毒性。制造商建议每个治疗周期仅开具和分配1剂洛莫司汀；每个治疗周期分配或施用超过1剂可能会导致致命的毒性。一次分配足够的胶囊，作为1剂洛莫司汀的剂量。向患者强调每6周服药一次。

患者在使用洛莫司汀期间应避免自行使用其他药物，如有需要，应咨询医生的意见。