洛莫司汀（Lomustine）是一种用于治疗多种癌症的化疗药物，特别是恶性脑瘤如胶质瘤和脑胶质母细胞瘤，以及霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和小细胞肺癌等。该药物通过干扰癌细胞的DNA合成，从而阻止其生长和分裂。本文将详细介绍洛莫司汀的用法用量、不良反应及用药注意事项。

洛莫司汀的用法用量

剂量与给药方式

洛莫司汀的常用剂量为100-130毫克/平方米体表面积，一次性服用。每6-8周一次，3次为一个疗程。具体的剂量调整需根据患者的具体情况和前次服药后的血细胞计数最低值来确定。在每次服用前，医生会进行详细的评估，确保患者的白细胞计数至少为4000/立方毫米，血小板计数至少为100,000/立方毫米。

药物形式与规格

洛莫司汀以胶囊剂的形式供应，常见规格有40毫克、50毫克和100毫克。患者应严格按照医嘱服用，不得随意增减剂量或改变给药频率。胶囊应整粒吞服，不得咀嚼或打开，以免影响药效。

治疗周期与监测

洛莫司汀的治疗周期通常为6-8周，每个疗程之间需要充分的时间让患者的身体恢复。在治疗期间，患者应定期进行血液检查，监测血细胞计数、肝功能和肾功能等指标。如果出现严重的不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

用药注意事项

延迟性骨髓抑制

洛莫司汀可能导致延迟性骨髓抑制，表现为血小板减少和白细胞减少。这种副作用通常在服药后4-6周出现，并持续1-2周。因此，患者在使用洛莫司汀期间以及停用后至少6周内，每周应进行血细胞计数检查。根据上次服药后的血细胞计数最低值调整洛莫司汀的剂量。

肺毒性

长期使用洛莫司汀可能导致肺毒性，尤其是肺浸润和肺纤维化。危险因素包括累计剂量超过1100毫克/平方米体表面积。在开始治疗前和治疗期间，应经常进行肺功能测试，特别是对于基线用力肺活量（FVC）或肺一氧化碳弥散量（DL CO）低于预测值70%的患者。如果出现肺纤维化，应永久停用洛莫司汀。

肝肾毒性

洛莫司汀还可能引起肝毒性和肾毒性。肝毒性表现为血清转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素浓度增加。肾毒性则可能表现为肾脏尺寸减小和肾衰竭。因此，在治疗期间，应定期监测肝功能和肾功能，及时发现并处理任何异常情况。

其他注意事项

洛莫司汀具有致癌、致畸作用，孕妇及哺乳期妇女禁用。有生育能力的女性在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少2周内应采取有效的避孕措施。男性患者在治疗期间以及最后一次服药后的3.5个月内也应使用避孕套。

此外，洛莫司汀应避光保存，放在原装容器中密封保存，避免将药物与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。储存时，应选择温度在2-10°C的冷处，避免极端高温或低温环境，保持干燥、通风良好。