安必素（Ambisome）是一种广泛用于治疗严重真菌感染的药物，尤其适用于那些病情呈进行性发展的患者。本文将详细介绍安必素的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

用法用量

安必素是一种静脉注射剂，主要用于治疗由敏感真菌引起的深部真菌感染。这些感染包括败血症、心内膜炎、脑膜炎（隐球菌及其他真菌）、腹腔感染（包括与透析相关者）、肺部感染、尿路感染和眼内炎等。

剂量推荐

安必素的推荐剂量为每1公斤体重静脉输注2.5毫克（滴度）两性霉素B，每天一次，持续1-2小时或更长时间。根据患者的症状，剂量可以适当调整，但每日总剂量不应超过每1公斤体重5毫克（滴度）。对于隐球菌性脑膜炎，每日总剂量可高达每1公斤体重6毫克（滴度）。

药物制备

在使用安必素之前，需要先将50毫克（滴定度）的药物用12毫升注射用水溶解，剧烈振荡至形成均匀的黄色半透明液体。然后使用5%葡萄糖注射液进行稀释，避免使用电解质溶液（如盐水），以防药液浑浊。推荐的稀释比例为100毫升用于少于2.5毫克/公斤/天的剂量，250毫升用于2.5毫克/公斤/天或更高的剂量。使用附带的5微米孔径过滤器进行过滤，该过滤器一次性使用，不可重复或重新消毒。

保存方法

药液溶于注射用水后，可在2-8°C（36-46°F）下保存24小时（不可冻存）。稀释后的药物溶液应在6小时内开始给药，稳定性确认浓度为0.2至2毫克（滴度）/毫升。如发现药液中有沉淀或异物，请勿使用。

副作用和注意事项

虽然安必素在治疗真菌感染方面表现出色，但它也可能引起一系列严重的副作用。了解这些副作用和注意事项对于安全使用该药物至关重要。

主要副作用

安必素可能会引发以下严重的副作用：

• 休克和过敏反应（发生率低于1%）
• 剂量相关反应（发生率小于1%）
• 严重肾功能损害（发生率小于1-5%）
• 严重肝功能损害（发生率小于1-5%）
• 低钾血症（发生率低于1%）
• 横纹肌溶解症（频率未知）

用药注意事项

为了确保安必素的安全使用，患者和医疗人员应注意以下几点：

肾功能监测

由于安必素可能导致肾功能不全，应定期进行肾功能和血清电解质（特别是钾和镁）的检查。

肝功能与血细胞监测

安必素可能引起严重肝功能障碍（如肝功能衰竭、黄疸、高胆红素血症等）和其他血液问题（如低钾血症、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、血小板减少症）。因此，应进行全面监测，包括肾功能、肝功能、血清电解质（特别是钾和镁）和血细胞计数。

过敏史与药物敏感性检查

在使用安必素前，应进行全面的医学检查，包括过敏史和药物敏感性评估。

给药停止决策参考

在决定何时停止给药或因药物无效而停药时，应参考学术指南等信息。

剂量相关反应预防

据报道，减慢输注速度或给予苯海拉明、对乙酰氨基酚和氢化可的松可有效预防剂量相关反应。

高剂量使用谨慎

由于高剂量时不良反应频率增加，使用时应谨慎。

真菌感染治疗决策

若明确致病菌非本药指定物种或给药后未观察到效果，应采取适当措施，如更换药物。

中性粒细胞减少性发热与疑似真菌感染处理

若确认患者出现非感染性发热（如发热、药物发热），应立即停药。

通过以上详细的用法用量、副作用和注意事项介绍，希望能帮助患者和医疗人员更好地理解和使用安必素，确保治疗的安全性和有效性。