安必素（AmBisome）是一种由吉利德科学公司研发的用于治疗真菌感染的药物。其主要成分是两性霉素B脂质体，能够有效地针对多种深部真菌感染。本文将详细介绍安必素的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

安必素的适应症、功效与作用

适应症

安必素适用于患有深部真菌感染的患者，尤其是那些因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者，或已经接受过其他治疗但无效的患者。常见的适应症包括：

• 败血症
• 心内膜炎
• 脑膜炎（隐球菌及其他真菌）
• 腹腔感染（包括与透析相关者）
• 肺部感染
• 尿路感染
• 眼内炎

安必素在治疗这些真菌感染方面表现出色，具有显著的疗效和较高的安全性，为患者提供了新的治疗选择。

功效与作用

安必素的主要成分是两性霉素B脂质体，这是一种通过脂质体技术包裹的两性霉素B。这种脂质体技术可以提高药物的靶向性和生物利用度，减少对正常组织的毒性。安必素通过破坏真菌细胞膜的完整性，导致细胞内容物泄露，从而达到杀灭真菌的效果。

与其他形式的两性霉素B相比，安必素的肾毒性和其他副作用较低，因此适用于需要长期治疗的患者。此外，安必素还可以用于对传统两性霉素B耐药的真菌感染。

用药注意事项

用法用量

安必素为注射用药，必须用无菌注射用水溶解。建议的初始剂量为3.0-4.0 mg/kg/天，根据患者的具体情况可以调整。如果治疗效果不佳或真菌感染恶化，剂量可以增至6 mg/kg/天。具体用法如下：

1. 溶解：将12 mL无菌注射用水加入50 mg（滴定度）的安必素小瓶中，剧烈振荡至形成均匀的黄色半透明液体。
2. 稀释：使用5%葡萄糖注射液稀释药物溶液，避免使用电解质溶液（如盐水），以防药液浑浊。推荐的稀释比例为100 mL用于少于2.5 mg/kg/天的剂量，250 mL用于2.5 mg/kg/天或更高剂量。
3. 过滤：使用附带的5 μm孔径的过滤器进行过滤，过滤器一次性使用，不可重复或重新消毒。避免使用含酒精的消毒剂擦拭过滤器，以防包装破裂。
4. 给药：将稀释后的药物溶液缓慢静脉输注，输注时间为1-2小时或更长。药液溶于注射用水后，可在2-8°C下保存24小时（不可冻存）。稀释后的药物溶液应在6小时内开始给药。

在新的治疗疗程之前，建议给予测试剂量，例如1 mg，观察10分钟后，如果没有严重的过敏或类过敏反应，再继续输注。

副作用

安必素可能会引发一系列副作用，常见的副作用包括：

• 发热
• 寒战
• 呼吸困难
• 恶心和呕吐
• 肾功能损害
• 低钾血症
• 头痛和胃肠不适

较为严重的副作用包括休克、过敏反应、严重肾功能损害、严重肝功能损害、低钾血症以及横纹肌溶解症。如果出现任何严重的副作用，应立即停止使用并咨询医生。

注意事项

在使用安必素期间，应注意以下事项：

• 监测肾功能和电解质水平，特别是钾离子水平。
• 避免同时使用其他药物，特别是具有肾毒性的药物、其他抗真菌药物以及对肾功能有影响的药物。
• 定期进行肝功能检查，以便及时发现并处理肝功能异常。
• 密切观察患者的症状变化，如有必要，及时调整治疗方案。
• 在使用过程中，注意药物的保存条件，避免药液受污染。

通过遵循上述注意事项，可以最大限度地降低安必素的副作用风险，确保患者的安全和治疗效果。