卡那单抗（Canakinumab），是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，主要用于治疗多种自身炎症性疾病。本文将详细介绍卡那单抗的用法及注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

卡那单抗的用法

适应症

卡那单抗适用于治疗多种自身炎症性疾病，包括：

• 周期性发热综合征：如 Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白 D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）、家族性地中海热（FMF）。
• Still病：包括成人 Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作：对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

推荐剂量

处于痛风发作期的成人患者，卡那单抗的推荐剂量为 150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少 12 周才可给予新剂量的卡那单抗。

给药步骤

1. 准备卡那单抗注射液：卡那单抗注射液浓度为 150mg/mL，请勿摇晃。溶液应基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。
2. 抽取所需剂量：使用无菌 1mL 注射器和 18 号 x2”针头，根据给药剂量小心抽取所需体积，使用 27 号 x0.5”针头进行皮下注射。应避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。
3. 丢弃未使用的产品：需根据当地要求丢弃未使用的产品或废弃物。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。对感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者给予卡那单抗时应谨慎。在需要医疗干预的活动性感染期间，避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则停用卡那单抗。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，医生在评估患者使用卡那单抗时，应综合考虑患者的整体健康状况和潜在风险。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。在临床试验期间，尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应。应当认识到，正在治疗的基础疾病症状可能与超敏反应的症状相似。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗，如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗。

结核病筛查

在启动免疫调节治疗（包括卡那单抗）前，应评价患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。应对所有患者进行适当的筛查试验。尚未在结核筛查阳性患者中研究卡那单抗，卡那单抗在潜伏性结核感染个体中的安全性尚不明确。在使用卡那单抗治疗前，根据标准医学实践，治疗结核病筛查试验结果为阳性的患者。

药物相互作用

卡那单抗与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂联合给药与严重感染发生率增加有关。不建议卡那单抗与 TNF 抑制剂联合给药，因为这可能会增加严重感染的风险。同时，对于正在接受细胞色素 P450 底物（如华法林、紫杉醇、环孢素、苯妥英等）治疗的患者，在开始使用卡那单抗时，应进行效果或药物浓度的治疗监测，并可能需要根据患者需求调整药物的个体剂量。

特殊人群用药

卡那单抗在妊娠期、哺乳期、儿童和老年人群中的使用需特别注意：

• 妊娠期女性患者：卡那单抗与其他单克隆抗体一样，主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下用药。
• 哺乳期女性患者：尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。
• 儿童患者：卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。
• 老年患者：目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同。
• 肝肾功能损害患者：尚未进行正式的研究来验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。

存储与有效期

未开封的卡那单抗小瓶必须放置在原包装盒中在 2-8°C 下避光冷藏储存，切勿冷冻。卡那单抗的有效期为 24 个月。

希望本文能帮助您更好地了解卡那单抗的用法及注意事项。如有任何疑问，请咨询专业医生。