卡那单抗（Canakinumab），商品名为ILARIS，是一种由瑞士诺华公司研发的全人源化单克隆抗体制剂。它主要通过靶向阻断白介素-1β（IL-1β）的作用，减轻炎症反应，从而发挥抗炎效果。卡那单抗最初被批准用于治疗2岁及以上活动性全身型幼年特发性关节炎（SJIA）患者，是首个获批用于该疾病的IL-1β阻滞剂。除此之外，卡那单抗还在多种自身炎症性疾病中显示出显著疗效，如Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）、家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。本文将详细介绍卡那单抗的适应症、用药方法及注意事项。

卡那单抗的适应症与疗效

治疗全身型幼年特发性关节炎（SJIA）

2013年9月3日，欧盟委员会（EC）正式批准卡那单抗用于2岁及以上活动性全身型幼年特发性关节炎（SJIA）患者的治疗。这是一种罕见的自身炎症性疾病，通常表现为高热、皮疹、关节炎等症状。卡那单抗通过阻断IL-1β的活性，显著减轻患者的炎症反应，改善生活质量。临床研究表明，卡那单抗在控制SJIA症状方面具有较高的有效性和安全性。

治疗Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）

Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）是一组罕见的遗传性自身炎症性疾病，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。这些疾病的特点是反复发作的发热、皮疹、关节痛等症状。卡那单抗通过阻断IL-1β的作用，有效控制了这些症状，显著提高了患者的生活质量。多项临床试验表明，卡那单抗在治疗CAPS方面表现出色，患者在接受治疗后的症状明显缓解。

治疗其他自身炎症性疾病

除了上述适应症外，卡那单抗还在治疗其他自身炎症性疾病方面进行了广泛的研究。例如，研究人员正在探索卡那单抗在治疗新生儿期起病的多系统炎性疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）、2型糖尿病关节炎和风湿性关节炎等方面的应用。初步研究表明，卡那单抗在这些疾病中也具有潜在的治疗价值，但还需要更多的临床数据来验证其有效性和安全性。

用药注意事项与日常护理

用药方法

卡那单抗的给药方式为注射，通常需要在医院或诊所由专业医护人员进行。患者在接受治疗期间，需要定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物的疗效和安全性。具体剂量和用药频率需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。通常情况下，成人和4岁以上儿童的初始剂量为每公斤体重2毫克，每8周注射一次。

常见副作用及处理

卡那单抗的常见副作用包括注射部位反应（如红肿、疼痛）、头痛、上呼吸道感染等。大多数副作用轻微且可自行缓解，但若出现严重副作用，如持续性发热、呼吸困难、皮肤过敏等，应立即停药并就医。医生可能会根据患者的反应调整剂量或暂停治疗。

特殊人群用药注意事项

对于特定人群，如孕妇、哺乳期妇女和老年人，使用卡那单抗时需格外谨慎。孕妇和哺乳期妇女在使用卡那单抗前应咨询医生，权衡利弊后再做决定。老年人由于身体机能减退，可能更容易出现副作用，因此在用药过程中需密切监测。

结核病筛查

在使用卡那单抗治疗前，应进行全面的结核病筛查。卡那单抗可能增加结核病的风险，尤其是潜伏性结核感染患者。如果筛查结果为阳性，应在开始卡那单抗治疗前进行结核病的预防性治疗。在治疗期间，患者应密切关注任何结核病的症状，如持续性咳嗽、体重减轻等，一旦发现应及时就医。

免疫抑制风险

卡那单抗属于免疫抑制剂，长期使用可能增加恶性肿瘤的风险。因此，在治疗过程中，医生会定期监测患者的免疫功能和肿瘤标志物，及时发现并处理潜在问题。患者应避免接触感染源，保持良好的生活习惯，增强免疫力。

过敏反应的应对

使用卡那单抗曾报告过超敏反应，虽然临床试验中未见严重过敏反应，但患者仍需警惕。如果在使用卡那单抗过程中出现皮疹、呼吸困难、喉咙肿胀等过敏症状，应立即停药并就医。已知对卡那单抗有过敏史的患者不应再次使用该药。

价格信息

卡那单抗目前尚未在中国上市，价格较高。瑞士诺华生产的原研药价格约为1331美元/盒，每盒包含150毫克/毫升的注射剂。患者可以通过海外医疗服务机构如医伴旅获取该药，以获得更优惠的价格和专业的用药指导。