卡那单抗（Canakinumab）是一种用于治疗多种炎症性疾病的药物，包括痛风、Still病、周期性发热综合征等。本文旨在提供详细的用药说明和注意事项，帮助患者更好地了解并使用该药物。

卡那单抗用药说明

推荐剂量

卡那单抗的推荐剂量因不同的适应症而异。以下是几种常见适应症的具体剂量：

• 痛风：对于处于痛风发作期的成人患者，推荐剂量为150mg，皮下给药。如需再次治疗，应至少间隔12周。
• Cryopyrin相关周期性综合征：对于体重超过40kg的患者，推荐剂量为150mg，每8周一次；对于体重在15kg至40kg之间的患者，推荐剂量为2mg/kg，每8周一次。若疗效不佳，剂量可增加至3mg/kg。
• Still病：对于体重≥7.5kg的Still病患者（包括成人Still病和全身性幼年特发性关节炎），推荐剂量为4mg/kg（最大剂量为300mg），每4周一次。

患者应严格按照医生的指导使用卡那单抗，不得自行调整剂量或停药。

给药方法

卡那单抗仅供皮下使用。具体步骤如下：

1. 检查卡那单抗注射液的外观。正常情况下，溶液应为澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。
2. 使用无菌1mL注射器和18号x2”针头，根据给药剂量小心抽取所需体积。
3. 更换27号x0.5”针头进行皮下注射。应避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。
4. 注射后，需根据当地要求丢弃未使用的产品或废弃物。

患者在首次注射时应在医生的指导下进行，以确保正确使用。

不良反应

卡那单抗最常见的不良反应包括：

• 腹泻
• 流感
• 鼻炎
• 恶心
• 头痛
• 肠胃炎
• 咽炎
• 体重增加
• 鼻咽炎
• 眩晕
• 肌肉骨骼疼痛
• 支气管炎

如果出现严重的不良反应，如过敏反应或持续性咳嗽、体重减轻等症状，应立即就医。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。患者在接受卡那单抗治疗前，应进行适当的筛查试验，特别是结核病筛查。如果筛查结果为阳性，应先治疗结核病再使用卡那单抗。在治疗期间，患者应密切关注任何感染迹象，如持续性咳嗽、体重减轻等，并及时就医。

在临床试验中，卡那单抗曾报告过非典型性或机会性感染的个别病例，如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹等。虽然这些事件的因果关系尚不明确，但仍需警惕。

免疫抑制

卡那单抗是一种免疫抑制剂，可能增加恶性肿瘤的风险。患者在接受治疗期间，应定期进行健康检查，以便早期发现并处理任何潜在的健康问题。

在使用卡那单抗的同时，不建议与其他免疫抑制剂（如TNF抑制剂）联合使用，因为这可能会增加严重感染的风险。

过敏反应

虽然在临床试验中未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应，但仍需警惕。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

基础疾病症状可能与过敏反应的症状相似，因此医生和患者应仔细区分并及时处理。

特殊人群用药

卡那单抗在特定人群中的使用需特别注意：

• 妊娠期女性：卡那单抗主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制。患者应在医生的指导下用药。
• 哺乳期女性：尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。因此，哺乳期女性应避免使用卡那单抗。
• 儿童患者：卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但使用时仍需在医生的指导下进行。
• 老年患者：目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同，老年患者应在医生的指导下使用。
• 肝肾功能损害患者：尚未进行正式的研究来验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。肝肾功能损害患者应谨慎使用。

患者在使用卡那单抗前，应向医生详细告知自己的健康状况和既往病史，以确保安全用药。

药物相互作用

卡那单抗与某些药物可能存在相互作用，应注意以下几点：

• TNF阻断剂：卡那单抗与TNF抑制剂联合使用可能增加严重感染和中性粒细胞减少症的风险，因此不建议联合使用。
• 其他IL-1阻断剂：尚未研究卡那单抗与其他阻断IL-1的药物联合给药的情况，基于卡那单抗和重组IL-1ra之间可能发生药理学相互作用，不建议联合使用。
• 活疫苗：目前尚无接受卡那单抗的患者中活疫苗接种的影响数据，因此应避免在使用卡那单抗的同时接种活疫苗。在可行的情况下，建议患者在开始卡那单抗治疗前，根据现行免疫指南完成所有免疫接种。

患者在使用卡那单抗期间，应避免使用可能与卡那单抗发生相互作用的药物，并定期进行健康检查。

通过以上详细说明，希望能帮助患者更好地理解和使用卡那单抗，从而获得更好的治疗效果。