卡那奴单抗（Canakinumab），又名卡那单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是由瑞士诺华公司研发的一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂。这种药物主要用于治疗多种自身炎性周期性发热综合征，包括Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）、家族性地中海热（FMF），以及Still病和痛风发作。本文将详细介绍卡那奴单抗的适应症和作用功效，并提供一些用药注意事项。

适应症和作用功效

Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）

CAPS是一种罕见的遗传性自身炎症性疾病，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。卡那奴单抗适用于治疗成人和≥4岁的儿童患者。通过阻断IL-1β，卡那奴单抗能够显著减轻CAPS患者的症状，如周期性发热、皮疹、关节痛和眼部炎症等。

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）

TRAPS是一种常染色体显性遗传的自身炎症性疾病，表现为反复的发热、腹痛、肌痛等症状。卡那奴单抗能够有效控制TRAPS患者的炎症反应，减少发作频率和严重程度。对于成人和儿童患者，卡那奴单抗的推荐剂量基于体重，通常为每4周一次。

高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）

HIDS/MKD是一种罕见的遗传性周期性发热综合征，主要症状包括周期性发热、淋巴结肿大、皮疹等。卡那奴单抗同样能够显著改善HIDS/MKD患者的症状，提高生活质量。推荐剂量为每4周一次，根据患者的体重调整。

家族性地中海热（FMF）

FMF是一种常见的遗传性周期性发热综合征，多见于地中海沿岸地区的民族。卡那奴单抗能够有效控制FMF患者的炎症反应，减少发热和腹痛的发作。对于成人和儿童患者，推荐剂量同样基于体重，通常为每4周一次。

Still病

Still病分为成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），表现为高热、皮疹、关节炎等症状。卡那奴单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病患者，能够显著减轻症状，改善生活质量。推荐剂量为每4周一次，根据患者的体重调整。

痛风发作

卡那奴单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗。对于处于痛风发作期的成人患者，推荐剂量为150mg，皮下给药，需要再次治疗时应至少间隔12周。

用药注意事项

严重感染

卡那奴单抗与严重感染风险增加相关，尤其是在有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者中。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予卡那奴单抗。如果患者发生严重感染，应立即停用卡那奴单抗并寻求医疗帮助。

免疫抑制

使用卡那奴单抗可能导致免疫抑制，增加恶性肿瘤的风险。虽然目前尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的确切影响，但在使用卡那奴单抗时应密切关注患者的免疫状态。

过敏反应

卡那奴单抗治疗过程中曾报告超敏反应，虽然临床试验中尚未发现可归因于卡那奴单抗的严重过敏反应，但已知对卡那奴单抗具有临床过敏反应的患者不应给予该药物。如果发生严重的过敏反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。

结核病筛查

在启动卡那奴单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，并进行适当的筛查试验。对于结核病筛查试验结果为阳性的患者，应在开始卡那奴单抗治疗前进行标准的抗结核治疗。

特殊人群用药

对于妊娠期和哺乳期女性患者，应在医生的指导下使用卡那奴单抗，以避免对胎儿或婴儿的潜在风险。对于儿童和老年患者，卡那奴单抗的有效性和安全性与成人相当，但需根据具体情况进行个体化调整。

通过以上介绍，可以看出卡那奴单抗在治疗多种自身炎性周期性发热综合征、Still病和痛风发作方面具有显著的效果。然而，在使用该药物时，患者和医生应充分了解其潜在的风险和注意事项，以确保安全有效的治疗。