替西木单抗（Tremelimumab）IMJUDO是一种新型的免疫治疗药物，主要用于治疗某些类型的癌症。本文将详细介绍替西木单抗的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

替西木单抗的作用与功效

主要作用机制

替西木单抗是一种人源化的单克隆抗体，靶向细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）。通过阻断CTLA-4与其配体CD80和CD86的结合，替西木单抗能够增强T细胞的活化和增殖，从而提高机体对肿瘤的免疫反应。这种机制使得替西木单抗成为一种重要的免疫治疗药物，尤其适用于那些传统治疗方法效果不佳的癌症患者。

适应症

替西木单抗主要适用于以下几种癌症的治疗：

• 肝细胞癌（HCC）： 替西木单抗与度伐利尤单抗联合用于治疗成人不可切除的肝细胞癌（uHCC）。
• 非小细胞肺癌（NSCLC）： 替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂基化疗，适用于无致敏性表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因组肿瘤异常的转移性NSCLC成人患者。

替西木单抗的这些适应症使其成为一种多用途的抗癌药物，为多种癌症患者提供了新的治疗选择。

用药注意事项

用法用量

替西木单抗的推荐用法用量如下：

• 治疗肝细胞癌： 体重在30公斤及以上的患者，在第1个周期的第1天，单剂量使用替西木单抗1300mg，然后使用度伐利尤单抗1500mg。每4周继续服用1500mg的单药。
• 治疗非小细胞肺癌： 在第1周期联合治疗后，每4周单药给药一次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。在杜伐单抗之前的同一天给药替西木单抗。

具体用药请咨询选择医生，严格按照医嘱执行。

副作用

替西木单抗的常见副作用包括但不限于：

• 肝细胞癌患者： 皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛。常见的实验室异常为AST升高、ALT升高、血红蛋白降低、钠降低、胆红素升高、碱性磷酸酶升高、淋巴细胞减少。
• 非小细胞肺癌患者： 恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。

如果出现严重不良反应，应立即联系医生并根据医生的建议调整治疗方案。

注意事项

使用替西木单抗时，需要注意以下几点：

• 严重和致命的免疫介导不良反应： 根据严重程度，保留或永久停用替西木单抗和度伐利尤单抗。如果需要中断或停药，通常会给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到改善至1级或更低。
• 输注相关反应： 监测输液相关反应的体征和症状。根据病情的严重程度，中断、减缓替西木单抗和度伐利尤单抗的使用速度或永久停药。对于1级或2级输注相关反应，考虑在后续剂量中使用预用药。
• 特殊人群用药： 孕妇应避免使用替西木单抗，因为其可能对胎儿造成伤害。哺乳期女性在使用替西木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内不要母乳喂养。具有生殖潜力的女性在使用替西木单抗治疗期间和最后一次服药后3个月内应使用有效的避孕措施。

患者在使用替西木单抗时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。同时，注意药物的存储条件，确保药物的质量和疗效。