曲美木单抗（Tremelimumab），也称为替西木单抗、Imjudo等，是由英国阿斯利康研发的一种新型免疫疗法药物。该药物主要用于治疗肝细胞癌（HCC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍曲美木单抗的价格以及使用该药物时的一些重要注意事项。

曲美木单抗的价格

曲美木单抗的价格因地区和规格的不同而有所差异。以下是曲美木单抗在不同国家和地区的价格信息：

英国阿斯利康出口日本的价格

在英国阿斯利康出口日本的市场中，曲美木单抗的价格如下：

• 25mg规格的价格约为 4688美元一支
• 300mg规格的价格约为 30137美元一支

这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所不同。此外，药品价格可能会随着市场的变化和政策的调整而波动。

全球市场价格概况

曲美木单抗在全球范围内的价格普遍较高，尤其是在发达国家和地区。例如，美国市场的价格可能与日本市场相近或更高。然而，不同国家的医疗体系和保险政策也会对患者的自付费用产生较大影响。一些国家的医疗保险可能会覆盖部分费用，从而减轻患者的经济负担。

需要注意的是，曲美木单抗目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保目录。因此，中国患者若需使用该药物，通常需要通过正规医疗机构进口或出国就医。这无疑会增加患者的总体治疗成本。

用药注意事项

正确使用曲美木单抗不仅能够提高治疗效果，还能减少不良反应的发生。以下是使用曲美木单抗时需要注意的几个方面：

严重和致命的免疫介导不良反应

曲美木单抗可能会引发严重的免疫介导不良反应，如肝炎、肠炎、内分泌疾病等。患者在使用过程中应密切关注身体状况，一旦出现异常应及时就医。根据不良反应的严重程度，医生可能会暂停或永久停止使用曲美木单抗和度伐利尤单抗（Durvalumab）。一般情况下，如果需要中断或停药，患者将接受全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直至症状改善至 1级或更低。随后，皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少 1个月。如果皮质类固醇治疗无效，医生可能会考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

输注相关反应

曲美木单抗联合度伐利尤单抗可能会引起严重的输注相关反应，表现为发热、寒战、低血压等症状。在输注过程中，医护人员应密切监测患者的体征和症状。一旦发现输注相关反应，应根据严重程度采取相应措施，如暂停、减缓输注速度或永久停药。对于 1级或 2级输注相关反应，可以在后续剂量中使用预用药，以预防类似反应的发生。

特殊人群用药

曲美木单抗在特定人群中的使用需特别谨慎：

• 孕妇：孕妇服用曲美木单抗可能对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用该药物。建议有生殖潜力的女性在使用曲美木单抗期间和最后一次使用后 3个月内使用有效避孕措施。
• 哺乳期女性：母乳喂养的女性在使用曲美木单抗期间和最后一次给药后 3个月内应避免母乳喂养，因为母乳中的药物可能对婴儿造成不良影响。
• 老年人：在 65岁或以上的患者和年轻成人患者之间，未观察到曲美木单抗的安全性或有效性的显著差异。因此，老年人可以按照常规剂量使用该药物。
• 儿童：目前尚未在儿科患者中证实曲美木单抗的安全性和有效性，因此不建议在儿童中使用。

综上，曲美木单抗作为一种新型免疫疗法药物，虽然在某些癌症治疗中显示出良好的疗效，但在使用过程中仍需严格遵循医嘱，注意监测和处理可能的不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。