卡那奴单抗（Canakinumab），又称卡那单抗，是一种用于治疗多种自身炎症性疾病的单克隆抗体药物。它主要通过阻断白细胞介素-1β（IL-1β）的作用，从而减少炎症反应。本文将详细介绍卡那奴单抗的使用方法及其用药注意事项。

卡那奴单抗的使用方法

推荐剂量

卡那奴单抗的推荐剂量因适应症而异。对于处于痛风发作期的成人患者，推荐剂量为150mg，皮下给药。如果需要再次治疗，应至少间隔12周才可给予新的剂量。

给药步骤

使用卡那奴单抗注射液时，需遵循以下步骤：

1. 检查卡那奴单抗注射液的浓度为150mg/mL，确保溶液基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。
2. 使用无菌1mL注射器和18号x2”针头，根据给药剂量小心抽取所需体积。
3. 更换27号x0.5”针头，进行皮下注射。避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。
4. 注射完毕后，需根据当地要求丢弃未使用的产品或废弃物。

适应症

卡那奴单抗适用于以下疾病：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS），包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）。
• 家族性地中海热（FMF）。
• 2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

用药注意事项

严重感染

卡那奴单抗与严重感染风险增加相关。在给予有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者时应谨慎。在活动性感染期间，避免给予患者卡那奴单抗。如果患者发生严重感染，应停用卡那奴单抗。

免疫抑制

使用免疫抑制剂（包括卡那奴单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，在使用卡那奴单抗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，并进行适当的筛查试验。

过敏反应

使用卡那奴单抗治疗曾报告超敏反应。已知对卡那奴单抗具有临床过敏反应的患者不应给予该药物。如果发生严重的过敏反应，应立即停用卡那奴单抗，并采取适当的治疗措施。

巨噬细胞活化综合征

巨噬细胞活化综合征（MAS）是一种已知的、可危及生命的疾病。医生应密切观察感染的症状或Still病的恶化，因为这些是MAS的已知诱因。根据临床试验经验，卡那奴单抗似乎不会增加Still病患者MAS的发生率，但目前还无法得出明确的结论。

特殊人群用药

卡那奴单抗在妊娠期女性患者中的使用需谨慎，因为其可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制。哺乳期女性患者应咨询医生，了解卡那奴单抗在乳汁中的影响。卡那奴单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但老年人群的疗效尚未完全确定。肝肾功能损害患者的药代动力学也未进行正式研究。

药物相互作用

卡那奴单抗与TNF抑制剂联合使用可能增加严重感染的发生率。因此，不建议同时使用这两种药物。此外，卡那奴单抗可能影响细胞色素P450酶的形成，因此在使用卡那奴单抗时，应监测并调整治疗指数较窄的CYP450底物的剂量。

免疫接种

应避免活毒疫苗与卡那奴单抗联合给药。在接受卡那奴单抗治疗前，成人和儿童患者应酌情并在可行的情况下完成必要的疫苗接种。

以上信息仅供参考，具体用药请遵循医生的指导。卡那奴单抗的价格约为1331美元一盒，适用于多种自身炎症性疾病，但需注意其潜在的副作用和用药风险。