吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）是一种新型的激酶抑制剂，主要用于治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）和慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的说明书、医保政策、价格、疗效及副作用，帮助患者更好地了解这一药物。

吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）概述

说明书

吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）是一种选择性的布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，通过阻断BTK的活性来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。该药物适用于至少接受过两种系统疗法（包括BTK抑制剂）后复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）的成年患者，以及患有慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）的成年患者，这些患者之前至少接受过两种治疗，包括一种BTK抑制剂和一种BCL-2抑制剂。

医保政策

目前，吡托布鲁替尼尚未在中国上市，也未进入中国的医保目录。因此，患者需要自费购买此药物。市场上目前有仿制药可供选择，患者可以通过正规的医疗服务机构进行购买。购买时应注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

价格

吡托布鲁替尼的价格因地区和渠道的不同而有所差异。以老挝卢修斯版仿制药为例，50mg*30片的价格约为370美元一盒。假设患者每日服用200mg，每月需要约6盒，即2220美元。一年的费用约为26640美元。具体价格还需根据患者的具体情况和购买渠道来确定。

疗效

吡托布鲁替尼在临床试验中表现出色，疗效显著且安全性高。该药物能够有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。对于复发或难治性套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者，吡托布鲁替尼提供了一种新的治疗选择。

副作用

吡托布鲁替尼的常见副作用包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹泻、新冠肺炎、瘀伤和咳嗽。严重的不良反应包括中性粒细胞计数减少、血小板计数减少、血红蛋白减少和淋巴细胞计数减少。其他潜在的严重副作用还包括感染、出血、血细胞减少症和心律失常。患者在使用过程中应密切监测身体状况，如有不适及时就医。

用药注意事项

感染风险

吡托布鲁替尼可能增加患者感染的风险，包括机会性感染。患者在接受治疗前应进行疫苗接种和抗菌预防。在治疗过程中，应定期监测感染的体征和症状，如有必要应及时进行治疗。医生会根据感染的严重程度，考虑减少剂量、暂时停药或永久停药。

出血风险

吡托布鲁替尼可能导致严重的出血事件，包括胃肠道出血和中枢神经系统出血。患者在使用过程中应避免剧烈运动和外伤，定期检查血液指标。如有出血症状，如皮肤瘀斑、牙龈出血或黑便，应立即就医。医生会根据出血的严重程度，考虑减少剂量或停药。

血细胞减少症

吡托布鲁替尼可能引起血细胞减少症，包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。患者在治疗过程中应定期进行血液检查，监测血细胞计数。如有严重血细胞减少，医生会根据具体情况调整剂量或暂停治疗。

心律失常

吡托布鲁替尼可能引起心律失常，包括房颤和房扑。患者在治疗过程中应密切关注心悸、头晕、晕厥和呼吸困难等症状。如有异常，应立即就医。医生会根据心律失常的严重程度，考虑减少剂量或停药。

药物相互作用

吡托布鲁替尼与其他药物的相互作用需要特别注意。强效CYP3A抑制剂会增加吡托布鲁替尼的全身暴露量，增加不良反应的风险。患者应避免同时使用强效CYP3A抑制剂，如无法避免，则需减少吡托布鲁替尼的剂量。中度CYP3A诱导剂会降低吡托布鲁替尼的疗效，患者应避免同时使用，如无法避免，则需增加吡托布鲁替尼的剂量。此外，吡托布鲁替尼可能影响某些敏感的CYP2C8、CYP2C19、CYP3A、P-gp或BCRP底物的血浆浓度，增加相关药物不良反应的风险。

特殊人群用药

对于肾功能不全的患者，严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）会增加吡托布鲁替尼的暴露量，患者应减少剂量。轻度或中度肾功能损害的患者无需调整剂量。肝功能损害的患者在使用吡托布鲁替尼时也应谨慎，具体剂量调整需咨询专业医生。

日常注意事项

患者在使用吡托布鲁替尼期间，应注意以下几点：

• 按时服药，每天同一时间服用，可以与食物一起服用，也可以空腹服用。
• 避免切割、压碎或咀嚼药片。
• 如果漏服一剂超过12小时，不要补服该剂，按计划服用下一剂。
• 定期进行血液检查和身体检查，监测药物的疗效和副作用。
• 保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免过度劳累。

通过以上详细的说明，患者可以更好地了解吡托布鲁替尼的使用方法和注意事项，从而安全有效地进行治疗。希望本文能为患者提供有价值的参考。