阿普斯特（Apremilast），商品名为 OTEZLA，是一种用于治疗银屑病关节炎、斑块型银屑病和白塞氏病的口服药物。本文将详细介绍阿普斯特的用法用量，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用法用量

推荐剂量

阿普斯特的推荐剂量因疾病类型而异，但通常遵循以下指南：

• 银屑病关节炎和斑块型银屑病：从第 1 天到第 5 天，逐步增加剂量，最终达到每日两次 30mg 的维持剂量。具体初始剂量如下：
  • 第 1 天：10mg，每日一次
  • 第 2 天：20mg，每日一次
  • 第 3 天：30mg，每日一次
  • 第 4 天：20mg，每日两次
  • 第 5 天：30mg，每日两次
• 白塞氏病：同样从第 1 天到第 5 天逐步增加剂量，最终达到每日两次 30mg 的维持剂量。

这种逐渐增加剂量的方法旨在减轻初始治疗时可能出现的胃肠道症状，如腹泻和恶心。

特殊人群的剂量调整

对于某些特殊人群，阿普斯特的剂量需要进行调整：

• 重度肾损害患者：对于肌酐清除率（CLcr）低于 30 mL/min 的患者，应将阿普斯特的剂量减少至 30mg 每日一次。
• 老年人：65 岁或以上的患者应密切监测，因为这类患者发生并发症（如血容量不足或重度腹泻、恶心或呕吐引起的低血压）的风险较高。

在调整剂量时，建议咨询专业医生的意见，以确保治疗的安全性和有效性。

用药方式

阿普斯特以片剂形式提供，应在医生指导下服用。具体使用方法如下：

• 阿普斯特可以在不考虑进餐的情况下服用，即可以在饭前或饭后服用。
• 不要压碎、分裂或咀嚼片剂，应整片吞服。

遵循上述用法用量，可以帮助患者更好地管理疾病，减少不良反应的发生。

用药注意事项

超敏反应

阿普斯特在上市后监测期间曾报告过超敏反应，包括血管性水肿和过敏性反应。如果患者已知对阿普斯特或其辅料过敏，应避免使用该药物。如果在治疗期间出现严重超敏反应的体征或症状，应立即停用阿普斯特并进行适当的治疗。

胃肠道反应

使用阿普斯特可能会导致严重的胃肠道反应，如腹泻、恶心和呕吐。大多数不良反应发生在治疗的最初几周内。65 岁或以上的患者和服用可导致血容量不足或低血压药物的患者，发生重度胃肠道反应的风险较高。因此，这些患者需要密切监测。

如果患者出现重度腹泻、恶心或呕吐，应考虑减少或暂停阿普斯特的用药。减少剂量或停药后，患者通常会迅速好转。

药物相互作用

阿普斯特与某些药物合用时可能会产生相互作用。特别是与强效 CYP450 诱导剂（如利福平）合用时，阿普斯特的暴露量会降低，可能导致药效丧失。因此，在使用阿普斯特期间，应避免与这些药物合用，或在医生指导下调整剂量。

通过了解和遵守以上用药注意事项，患者可以更安全地使用阿普斯特，最大限度地发挥其治疗效果。