阿普斯特（Apremilast），又称为阿普米司特、Aprezo、AP506、欧泰乐，是一种磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂，用于治疗多种自身免疫性疾病。本文将详细介绍阿普斯特的说明书、医保信息、价格、疗效和副作用，帮助患者更好地了解这一药物。

阿普斯特的基本信息

说明书概述

阿普斯特是一种口服药物，主要用于治疗成人患有活动性银屑病关节炎、适合光疗或全身治疗的斑块状银屑病，以及与白塞氏病相关的口腔溃疡。该药物通过抑制磷酸二酯酶-4（PDE-4），减少炎症介质的产生，从而发挥抗炎和免疫调节作用。

医保信息

阿普斯特已在中国上市，并已进入中国医保目录。这意味着患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。具体的报销比例和条件可能因地区而异，建议患者咨询当地医保部门获取详细信息。

价格信息

阿普斯特的价格因规格和产地不同而有所差异。印度Glenmark生产的阿普斯特，规格为30mg*30粒的价格约为22美元一盒，规格为30mg*60粒的价格约为32美元一盒。市面上也有仿制药可供选择，价格可能会有所不同。

疗效

阿普斯特在临床上被证明对多种自身免疫性疾病具有显著疗效。对于银屑病关节炎患者，阿普斯特可以减轻关节疼痛，改善关节功能。对于斑块状银屑病患者，阿普斯特可以减少皮肤病变，提高生活质量。对于与白塞氏病相关的口腔溃疡患者，阿普斯特可以缓解症状，缩短溃疡愈合时间。

副作用

阿普斯特的常见副作用包括腹泻、恶心、头痛、上呼吸道感染、疲劳、呕吐、腹痛和体重减轻。这些副作用通常是轻微且暂时的，不需要停药。然而，如果患者出现严重的副作用，如过敏反应或肝功能异常，应立即向医生报告，并考虑调整治疗方案。

用药注意事项

特殊人群用药

对于65岁或以上的患者，由于发生并发症（如血容量不足或重度腹泻、恶心或呕吐引起的低血压）的风险较高，应密切监测这些患者的症状。对于重度肾功能损害的患者（肌酐清除率低于30mL/min），应将阿普米司特的剂量减少至30mg每日一次。中度或重度肝功能损害的患者无需调整剂量。

药物相互作用

阿普斯特与强效细胞色素P450酶诱导剂（如利福平）联合使用时，阿普米司特的暴露量会降低，可能导致药效丧失。因此，不建议细胞色素P450酶诱导剂（如利福平、苯巴比妥、卡马西平）与阿普米司特联合使用。

心理和生理监测

阿普斯特治疗与抑郁症的发病率增加有关。在有抑郁症和/或自杀想法或行为史的患者中使用阿普米司特前，开具处方的医生应仔细权衡阿普米司特治疗的风险和益处。应告知患者、其护理人员和家属需要警惕抑郁症自杀想法的出现或恶化，或其他情绪变化。如果发生这种情况，处方医生应仔细评估继续使用阿普米司特治疗的风险和益处。

体重监测

接受阿普米司特治疗的患者应定期监测体重。如果发生不明原因或临床显著的体重减轻，应评估体重减轻情况，并考虑停用阿普米司特。体重减轻可能是药物副作用的表现，需要及时调整治疗方案。

妊娠期和哺乳期女性

告知孕妇服用阿普米司特有胎儿流产的潜在风险。有生殖能力的女性应考虑做好妊娠计划和避孕。母乳喂养对婴幼儿发育和健康的益处应与母亲对阿普米司特的临床需求，以及阿普米司特或潜在母体状况对母乳喂养婴幼儿的所有潜在不利影响一并考虑。

儿童用药

阿普米司特在18岁以下儿童患者中使用的安全性和有效性尚未确定。因此，不建议在儿童中使用阿普米司特。

通过以上信息，患者可以更好地了解阿普斯特的使用方法、注意事项和潜在风险，从而在医生的指导下安全有效地使用这一药物。