博舒替尼（Bosutinib）是一种用于治疗慢性髓性白血病（CML）的靶向药物，通过抑制酪氨酸激酶活性来减缓癌细胞的生长。然而，与其他药物一样，博舒替尼也可能引起一系列副作用。了解这些副作用及其应对措施对于患者的治疗和生活质量至关重要。

博舒替尼的副作用

常见的副作用

博舒替尼在成人和儿童慢性髓性白血病患者中最常见的不良反应（发生率≥20%）包括腹泻、腹痛、呕吐、恶心、皮疹、疲劳、肝功能障碍、头痛、发热、食欲下降、呼吸道感染和便秘。这些副作用通常可以通过调整剂量或使用对症治疗药物来控制。例如，腹泻可以通过使用止泻药来缓解，而恶心和呕吐则可以使用止吐药来管理。

严重的副作用

除了上述常见副作用外，博舒替尼还可能导致一些严重的不良反应。其中主要包括：

• 骨髓抑制：博舒替尼可导致血小板减少、贫血和中性粒细胞减少。治疗的第一个月内，建议每周检查一次全血细胞计数，之后每月检查一次，或者根据临床需要随时检查。必要时应停用、减量或永久停止使用博舒替尼。
• 肝毒性：博舒替尼可引起血清转氨酶（ALT、AST）升高。治疗的前3个月内，每月进行肝酶检测，并在临床指征时更频繁地监测。对于转氨酶升高的患者，应更频繁地监测肝酶，并根据需要调整剂量。
• 心血管毒性：博舒替尼可引起心力衰竭、左心室功能障碍和心脏缺血事件。特别是先前接受过治疗的患者和年龄较大或有心血管危险因素的患者，发生心力衰竭的风险更高。医生会定期监测患者的心脏功能，并根据需要调整治疗方案。
• 液体潴留：博舒替尼可能导致液体潴留，表现为心包积液、胸腔积液、肺水肿和/或周围水肿。医生会使用标准护理方法监测和管理这些症状，并在必要时调整剂量。

特殊人群的副作用

博舒替尼在特殊人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇：根据动物研究结果，博舒替尼可能对胎儿造成伤害。目前尚无孕妇用药的相关数据。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次服药后2周内使用有效的避孕措施。
• 哺乳期妇女：没有关于博舒替尼或其代谢物在母乳中的存在或对母乳喂养儿童影响的数据。因此，建议在博舒替尼治疗期间和最后一次给药后2周内不进行母乳喂养。
• 儿童患者：博舒替尼的安全性和有效性已在1岁及以上的新诊断CPPh+CML和CPPh+CML的儿科患者中得到验证。对于1岁以下的新诊断CPPh+CML患儿和其他类型的CML患儿，其安全性和有效性尚未确定。

博舒替尼的用药注意事项

剂量调整

博舒替尼的推荐剂量为每日一次，随餐服用。对于新诊断的CP-Ph+CML成人患者，推荐剂量为400毫克；对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、AP或BPPh+CML成人患者，推荐剂量为500毫克。如果错过剂量超过12小时，患者应跳过该剂量，在第二天服用常规剂量即可。

监测与管理

为了确保治疗的安全性和有效性，患者需要定期进行以下监测：

• 全血细胞计数：治疗的第一个月内每周检查一次，之后每月检查一次，或根据临床需要随时检查。
• 肝功能检测：治疗的前3个月内每月进行一次，或在临床指征时更频繁地监测。
• 心脏功能监测：定期监测患者的心脏功能，特别是对于有心血管危险因素的患者。
• 液体潴留监测：使用标准护理方法监测和管理液体潴留症状。

生活方式的调整

在使用博舒替尼期间，患者应注意以下几点：

• 饮食调整：保持均衡的饮食，避免高脂、高糖食物，多吃蔬菜和水果。
• 适量运动：根据身体状况进行适量的运动，如散步、瑜伽等，有助于提高免疫力和缓解疲劳。
• 心理支持：慢性病患者常常伴有焦虑和抑郁情绪，寻求心理支持和与家人朋友多沟通有助于改善心理健康。
• 避免感染：由于博舒替尼可能降低免疫力，患者应尽量避免接触感冒或其他传染病源，注意个人卫生。

通过了解博舒替尼的副作用和注意事项，患者可以在医生的指导下更好地管理自己的病情，提高生活质量和治疗效果。