恩西地平（Enasidenib）是一种针对急性髓系白血病（AML）的靶向治疗药物。它通过抑制异柠檬酸脱氢酶2（IDH2）的功能，帮助恢复正常的细胞代谢过程，从而抑制癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍恩西地平的功效及其在临床上的应用。

恩西地平的功效与作用

抑制IDH2突变

恩西地平的主要作用机制在于其能够特异性地抑制IDH2突变体的活性。IDH2突变会导致细胞代谢异常，进而促进癌细胞的增殖。恩西地平通过阻断这一途径，使癌细胞无法获得必要的能量和代谢产物，从而减缓或阻止癌细胞的生长。

在一项公开标签、单臂、多中心的临床试验中，研究人员招募了199名被诊断为带有IDH2突变的复发性/难治性急性髓系白血病（AML）患者，分析了恩西地平的治疗效果。结果显示，恩西地平显著延长了患者的生存期，并改善了生活质量。

改善患者预后

恩西地平不仅能够抑制癌细胞的生长，还能改善患者的预后。在临床试验中，接受恩西地平治疗的患者中有相当一部分实现了完全缓解，即骨髓中的癌细胞比例降至非常低的水平。此外，患者的血液学指标也得到了明显改善，减少了贫血、感染和其他并发症的发生率。

这些结果表明，恩西地平在治疗复发性/难治性AML方面具有显著的优势，为患者提供了新的治疗选择。

用药注意事项

剂量与用法

恩西地平的推荐剂量为100mg，每日口服一次，可伴或不伴食物。患者应持续服用恩西地平，直到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。通常建议至少治疗6个月，以观察临床反应。如果患者因呕吐、漏服或未在正常时间服用而错过一剂，应在当天尽快补服，并在第二天恢复正常用药计划。

在治疗期间，医生会定期监测患者的血细胞计数和血液化学成分，特别是在治疗的前3个月内，每两周进行一次监测，以便及时发现和处理任何异常情况。

药物相互作用

恩西地平与其他药物可能存在相互作用，因此在使用过程中需特别注意。例如，不应与作为CYP3A底物的抗真菌药物同时使用。同时使用恩西地平和激素避孕药可能会降低避孕药的效果，因此建议患者采用其他避孕方法。恩西地平还可能增加对OATP1B1、OATP1B3和BCRP底物的全身暴露，增加药物不良反应的风险，如需同时使用，应减少底物药物的剂量。

此外，恩西地平与P-gp底物同时使用时，也可能增加底物药物的全身暴露量，增加药物不良反应的风险。如果必须同时使用，应遵循P-gp底物处方信息中的建议，并更频繁地监测不良反应。

存储条件

恩西地平应储存在20–25℃（允许偏差在15–30℃之间）的环境中，避免暴露在极端高温或低温下，以免影响药物的稳定性和疗效。此外，恩西地平应远离阳光直射，选择避光、干燥、通风良好的地方存放，避免药物受潮。恩西地平应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。恩西地平的有效期为24个月，患者应注意药品的有效期，避免使用过期的药物。