地舒单抗（XGEVA）是一种重要的治疗药物，广泛应用于多种骨相关疾病的治疗，如多发性骨髓瘤、实体瘤骨转移、骨巨细胞瘤和恶性肿瘤高钙血症。为了保证药物的安全性和有效性，患者在使用地舒单抗时需要注意多个方面。本文将详细介绍地舒单抗的用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

地舒单抗用药注意事项

正确的给药方法

地舒单抗仅用于皮下给药，不应通过静脉、肌内或皮内给药。推荐的给药部位包括上臂、大腿上部或腹部。每次给药前，应仔细检查药物是否有颗粒物和变色。地舒单抗是一种透明、无色至淡黄色的溶液，可能含有微量半透明至白色的蛋白质颗粒。如果溶液变色或浑浊，或者含有许多颗粒或异物，请勿使用。

在给药前，可将地舒单抗从冰箱中取出，并置于原容器中，使之达到室温（最高 25°C）。这通常需要 15 至 30 分钟。请勿以任何其他方式加热地舒单抗。使用 27 号针头抽取并注射药瓶中的所有内容物。请勿重新进入药瓶。单次给药或进样后丢弃小瓶。

剂量和频率

地舒单抗的推荐剂量为每 4 周在上臂、大腿上部或腹部皮下注射 120mg。对于骨巨细胞瘤和恶性肿瘤高钙血症，建议在治疗第一个月的第 8 天和第 15 天再服用 120mg。必要时给予钙和维生素 D 治疗或预防低钙血症。

皮下给药后，达到最大地舒单抗浓度（Tmax）的中位时间为 10 天。血清地舒单抗浓度在 4-5 个月内下降，平均半衰期为 25.4 天。因此，患者应严格按照医生的指示按时服药，以确保药物的疗效。

监测和预防低钙血症

地舒单抗可能导致严重的低钙血症和矿物质代谢改变，因此在用药期间需要定期监测血钙水平。如果出现低钙血症的症状，如手足麻木、肌肉痉挛等，应及时就医。必要时，医生会给予钙和维生素 D 的补充治疗。

患者在使用地舒单抗期间，应避免摄入过多的富含草酸的食物，如菠菜、甜菜等，这些食物可能影响钙的吸收。同时，保持均衡的饮食，多吃富含钙和维生素 D 的食物，如牛奶、酸奶、鱼肝油等。

日常注意事项

存储方法

地舒单抗应保存在原纸箱中，在 2°C 至 8°C 的冰箱中，不要冷冻。在给药之前，地舒单抗可以在室温下（最高 25°C）保存在原始容器中。一旦从冰箱中取出，地舒单抗不能暴露在 25°C 以上的温度，且必须在 14 天内使用。如果在 14 天内未使用，地舒单抗应丢弃。

有效期为 36 个月。患者应检查药品的有效期，确保在有效期内使用。如果药品过期或有任何疑问，应咨询医生或药师。

特殊人群用药

孕妇禁止使用地舒单抗，因为可能会对胎儿造成伤害。目前尚无关于母乳中是否存在地舒单抗、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的信息。因此，哺乳期女性在使用地舒单抗前应咨询医生。

有生殖潜力的女性在开始地舒单抗治疗之前，需确认妊娠状况。建议有生殖潜力的女性在治疗期间以及在最后一次给药后至少 5 个月内使用有效的避孕措施。儿童和老年人在使用地舒单抗时应特别谨慎，因为其安全性和有效性尚未完全证实。肾功能损害患者无需调整剂量。

药物相互作用

目前尚未明确地舒单抗与其他药物之间是否存在具有临床意义的相互作用。然而，患者在使用地舒单抗期间，不应接受其他活性成分相同的药物进行治疗，防止药物重叠，避免增加发生不良反应的风险。如果患者正在使用其他药物，应告知医生，以便医生评估潜在的相互作用。

患者在使用地舒单抗期间，如有任何不适或疑问，应及时联系医生。定期复查和监测有助于及时发现和处理可能出现的问题，确保治疗效果。