埃万妥单抗是一种用于治疗EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌的靶向药物。由于其复杂的药理机制和潜在的副作用，患者在使用过程中需要注意多个方面的事项。本文将详细介绍埃万妥单抗的使用注意事项，帮助患者更好地管理和应对可能出现的问题。

用药注意事项

输注相关反应的监测

输注相关反应（IRR）是使用埃万妥单抗时常见的不良反应之一。患者在输注期间可能会出现发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭等症状。因此，医护人员应密切监测患者在输注过程中的体征和症状。如果怀疑是输注相关反应，应立即中断输液，并根据反应的严重程度决定是否降低输液速率或永久停止输液。

间质性肺疾病/肺炎的监控

间质性肺疾病（ILD）或肺炎是埃万妥单抗的另一项重要副作用。患者应定期进行肺部检查，监测是否有呼吸困难、咳嗽、发烧等新症状或症状恶化的情况。一旦发现疑似ILD/肺炎的症状，应立即停用药物，并在确诊后永久停用。

皮肤不良反应的预防和处理

埃万妥单抗可能导致皮肤不良反应，如皮疹、甲沟炎等。患者在治疗后的两个月内应限制阳光照射，建议穿着防护服，使用广谱UVA/UVB防晒霜，并推荐使用无酒精的润肤霜。如果出现严重的皮肤反应，应根据严重程度停用、减少剂量或永久停用药物。

日常注意事项

药物存储和管理

正确存储和管理埃万妥单抗对于保证药物的稳定性和疗效至关重要。药物应储存在2°C至8°C的冰箱中，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。避免直接 sunlight 的照射，可以选择避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

避免药物相互作用

患者在使用埃万妥单抗时应避免与某些药物同时使用，以免产生不良的药物相互作用。例如，抗酸剂和胃酸减少剂可能会降低埃万妥单抗的浓度，从而降低疗效。强CYP3A4诱导剂也会显著降低埃万妥单抗的血药浓度。因此，应避免与这些药物同时使用。如果无法避免，应在抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗，或在使用强CYP3A4诱导剂时适当增加埃万妥单抗的剂量。

特殊人群的用药指导

对于孕妇和哺乳期妇女，使用埃万妥单抗需特别谨慎。孕妇使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，建议在治疗期间和最后剂量后3个月内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女应避免在治疗期间和最后剂量后3个月内母乳喂养。儿科患者的安全性和有效性尚未得到证实，因此不建议在儿童中使用。老年人在使用埃万妥单抗时，应在医生的指导下进行，因为他们的身体状况可能会影响药物的代谢和疗效。

通过以上详细的注意事项，患者可以更好地理解和管理在使用埃万妥单抗过程中可能出现的各种问题，从而提高治疗的安全性和有效性。