恩诺单抗（Enfortumab vedotin-ejfv）是一种用于治疗转移性尿路上皮癌（mUC）的抗体-药物偶联物（ADC）。这种药物通过精准靶向肿瘤细胞表面的 nectin-4 受体，将细胞毒素直接递送到癌细胞内部，从而实现高效治疗。然而，正确使用恩诺单抗对于确保疗效和减少不良反应至关重要。本文将详细介绍恩诺单抗的使用方法及注意事项。

恩诺单抗的使用方法

推荐剂量

恩诺单抗的推荐剂量为1.25 mg/kg（最大剂量为125 mg）。具体使用方法如下：

• 在每个28天的治疗周期中，于第1、8和15天给药。
• 每次给药前，需先将冻干粉剂溶解并稀释至所需浓度，然后通过静脉输注给药。
• 静脉输注时间为30分钟，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

患者应严格按照医生的指导进行用药，不得随意增减剂量或改变给药时间。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现不良反应，可能需要暂时中断、减少剂量或永久停药。具体调整方法如下：

• 疲劳：轻度疲劳通常不需要调整剂量，但若症状严重，需暂停用药直至症状缓解。
• 周围神经病变：如果出现新的或恶化的周围神经病变，应暂停用药直至症状改善，随后可按医生指导减少剂量。
• 高血糖：监测血糖水平，若血糖超过250 mg/dL，应暂停用药。

所有剂量调整均应在医生的指导下进行，以确保患者的安全和治疗效果。

用药注意事项

存储条件

正确的存储条件对于保证恩诺单抗的有效性和安全性非常重要。以下是一些关键的存储建议：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放药物，避免湿度变化对药物稳定性的影响。
• 避光保存：将药物存放在避光处，避免阳光直射，以免光照对药物产生不利影响。
• 包装完整性：药物应放在原装容器中密封保存，不要与其他药物混合或转移，定期检查包装的完整性。

遵守这些存储条件有助于延长药物的有效期，确保药物的质量。

特殊人群的用药

恩诺单抗在特定人群中的使用需要特别注意：

• 肾功能损害：轻度、中度或重度肾功能不全患者无需调整剂量，但需密切监测不良反应。
• 肝功能损害：轻度肝功能不全患者无需调整剂量，但中度或重度肝功能不全患者应避免使用。
• 孕妇和哺乳期妇女：孕妇应避免使用恩诺单抗，哺乳期妇女在治疗期间及最后一次用药后至少三周内应停止哺乳。

医生会根据患者的具体情况制定个性化的用药方案，确保治疗的安全性和有效性。

药物相互作用

了解恩诺单抗与其他药物的相互作用有助于避免潜在的风险：

• 强效CYP3A4抑制剂：与强效CYP3A4抑制剂合用时，MMAE的血浆峰浓度和AUC可能增加，从而增加毒性风险。密切监测不良反应，必要时调整剂量。
• 其他药物：患者在使用恩诺单抗期间应避免使用可能产生相互作用的其他药物，特别是免疫抑制剂和细胞毒性药物。

患者在用药前应告知医生正在使用的其他药物，以便医生进行全面评估和指导。

日常注意事项

生活方式的调整

在使用恩诺单抗期间，患者应注意以下生活方式的调整，以提高治疗效果和生活质量：

• 饮食管理：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，避免高糖、高脂肪食物，维持良好的营养状态。
• 适量运动：适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力，但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
• 心理支持：保持积极的心态，及时寻求心理支持和咨询，减轻心理压力。

这些生活方式的调整有助于患者更好地应对治疗过程中的各种挑战。

定期监测

定期监测患者的各项指标对于及时发现和处理不良反应至关重要：

• 肝功能监测：定期检查肝功能指标，如ALT、AST等，以便及时调整治疗方案。
• 肺部状况监测：定期进行肺功能检查，关注患者是否有呼吸困难等症状。
• 血糖监测：监测血糖水平，尤其是对于糖尿病或高血糖风险的患者，必要时调整饮食和用药。

通过定期监测，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

药物获取和真伪鉴别

患者在购买恩诺单抗时应注意以下事项，确保药品的真伪和质量：

• 正规渠道购买：通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买恩诺单抗，避免购买来源不明的药品。
• 仔细检查包装：购买时仔细检查药品的包装，确认生产日期和有效期，避免购买假药或劣药。
• 价格参考：恩诺单抗的价格因地区和销售渠道而异，20mg规格的售价约为1100美元，30mg规格的售价约为1512美元。

患者应选择可靠的渠道购买药品，确保用药安全。

通过上述详细的使用方法和注意事项，患者可以更好地理解和使用恩诺单抗，确保治疗的安全性和有效性。希望每位患者都能在治疗过程中获得最佳的疗效，早日康复。