伊匹木单抗（Yervoy, ipilimumab）是一种免疫检查点抑制剂，主要用于治疗多种晚期癌症，包括黑色素瘤、肾细胞癌、结直肠癌等。本文将详细介绍伊匹木单抗的用药指南，包括推荐剂量、制备和管理、以及用药注意事项。

伊匹木单抗用药指南

推荐剂量

伊匹木单抗的推荐剂量因不同的适应症而异。以下是几种常见适应症的具体剂量建议：

• 不可切除或转移性黑色素瘤：成人和12岁以上儿科患者的推荐剂量为3 mg/kg体重，每3周一次，静脉输注30分钟。通常与其他免疫治疗药物如纳武利尤单抗（Nivolumab）联合使用。
• 黑色素瘤辅助治疗：成人的推荐剂量为10 mg/kg体重，每12周一次，静脉输注30分钟，直至疾病复发或无法耐受的毒性。
• 晚期肾细胞癌：与纳武利尤单抗联合使用的推荐剂量为1 mg/kg体重，每3周一次，静脉输注30分钟。
• 微卫星不稳定性高或不匹配修复缺乏的转移性结直肠癌：与纳武利尤单抗联合使用的推荐剂量为1 mg/kg体重，每3周一次，静脉输注30分钟。

具体剂量应由专业医生根据患者的具体情况确定。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，定期进行血液检测和其他相关检查，以监测药物的疗效和安全性。

制备和管理

伊匹木单抗的制备和管理需要严格按照操作规程进行，以保证药物的有效性和安全性：

1. 制备前准备：让小瓶在室温下静置约5分钟。抽出所需体积的伊匹木单抗并转移到静脉注射袋中。用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至终浓度为1 mg/ml至2 mg/ml。轻轻倒置混合稀释溶液。
2. 储存条件：制备后的稀释溶液应储存在2°C至8°C（36°F至46°F）或20°C至25°C（68°F至77°F）的室温下，从制备到输注不超过24小时。部分使用或空的小瓶应丢弃。
3. 输注过程：通过含有无菌、无热原、低蛋白结合在线过滤器的静脉注射管路，在30分钟内静脉输注稀释的伊匹木单抗溶液。每次给药后，用0.9%氯化钠注射液USP或5%葡萄糖注射液USP冲洗静脉注射管路。当与纳武利尤单抗联合使用时，应先输注纳武利尤单抗，然后在同一日输注伊匹木单抗。

在制备和输注过程中，医护人员应穿戴适当的防护装备，避免药物接触皮肤或眼睛。如发生意外接触，应立即用大量清水冲洗，并寻求医疗帮助。

用药注意事项

不良反应及其处理

伊匹木单抗可能会引起一系列不良反应，包括但不限于免疫介导的不良反应。常见的不良反应包括肝炎、内分泌疾病、皮肤反应等：

• 肝炎：如果AST/ALT低于或等于基线时的ULN，根据无肝脏受累肝炎的建议，停止或永久停止伊匹木单抗。
• 内分泌疾病：根据临床严重程度，考虑暂停治疗2级内分泌疾病，直到用激素替代治疗改善症状。一旦急性症状消失，可立即恢复治疗。
• 皮肤反应：密切监测患者的皮肤状况，如出现严重的皮肤反应，应及时停药并采取相应的治疗措施。

患者在使用伊匹木单抗期间，应定期进行血液检测和其他相关检查，以便及时发现并处理不良反应。

日常注意事项

为了确保伊匹木单抗的治疗效果和安全性，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 饮食与生活习惯：保持均衡的饮食，多吃蔬菜和水果，避免高脂肪和高糖食物。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。
• 避免感染：注意个人卫生，勤洗手，避免接触有传染性疾病的人群。在流感季节，尽量减少外出，必要时可接种流感疫苗。
• 定期复查：按照医生的建议，定期进行血液检测、影像学检查和其他相关检查，以便及时了解病情变化和药物疗效。

患者在使用伊匹木单抗期间，如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便获得及时的指导和帮助。

贮存方法

伊匹木单抗的贮存方法如下：

• 温度控制：将伊匹木单抗冷藏在2°C至8°C（36°F至46°F）下储存。避免冷冻。
• 避光保护：将伊匹木单抗存放在原纸箱中，直到使用为止，保护药物避光。
• 避免摇晃：在搬运和储存过程中，避免剧烈摇晃伊匹木单抗小瓶。

正确的贮存方法有助于保持药物的有效性和稳定性，确保治疗效果。

价格信息

伊匹木单抗的价格因规格和购买渠道而有所不同。以下是一些常见的价格参考：

• 50mg/10ml规格：价格约为1775美元一盒。
• 200mg/40ml规格：价格约为3550美元一盒。

以上价格仅供参考，实际价格可能会有所变动。患者在购买时，建议咨询专业的医药机构或医院，获取最新的价格信息。