伊匹木单抗（Ipilimumab），商品名Yervoy，是一种重要的免疫治疗药物，主要通过阻断CTLA-4途径来增强T细胞的活性，从而提高机体对肿瘤的免疫反应。该药物由美国百时美施贵宝公司生产，规格为50mg一盒，价格约为1775美元一盒。伊匹木单抗已在中国上市，并进入了中国医保，目前市场上没有仿制药。

伊匹木单抗的适应症

伊匹木单抗主要用于多种癌症的治疗，其适应症包括不可切除或转移性黑色素瘤、黑色素瘤辅助治疗、晚期肾细胞癌、微卫星不稳定性高或不匹配修复缺乏的转移性结直肠癌、肝细胞癌、转移性非小细胞肺癌、恶性胸膜间皮瘤和食管癌等。

1. 不可切除或转移性黑色素瘤

伊匹木单抗作为单一药物或与纳武利尤单抗联合使用，适用于12岁及以上的成人和儿科患者的不可切除或转移性黑色素瘤。这种治疗方案可以有效延缓肿瘤的进展并提高患者的生存期。伊匹木单抗通过激活免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力，从而实现更好的治疗效果。

2. 黑色素瘤辅助治疗

伊匹木单抗可用于皮肤黑色素瘤的成人患者，尤其是那些病理上区域淋巴结超过1mm且已完成完全切除术的患者。这类患者通过辅助治疗可以减少复发风险，改善长期生存率。伊匹木单抗的辅助治疗为患者提供了更多的治疗选择，显著提高了治疗效果。

3. 晚期肾细胞癌

与纳武利尤单抗联合使用，伊匹木单抗可用于中间或高风险的成人晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗。这一组合治疗能够显著提高治疗效果，为患者提供新的治疗选择。通过增强免疫系统的活性，伊匹木单抗和纳武利尤单抗联合使用可以更好地控制肿瘤的发展。

伊匹木单抗的用药注意事项

伊匹木单抗的使用需要注意一些重要的事项，以保证患者的安全和治疗效果。以下是一些关键的用药注意事项：

1. 溶液的制备

在制备输液之前，让小瓶在室温下静置约5分钟。抽出所需体积的伊匹木单抗并转移到静脉注射袋中。用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至终浓度为1mg/ml至2mg/ml。轻轻倒置混合稀释溶液。制备后，将稀释溶液储存在2°C至8°C或20°C至25°C的室温下，从制备到输注不超过24小时。给药不要通过同一静脉注射管联合给药其他药物。每次给药后，用0.9%氯化钠注射液USP或5%葡萄糖注射液USP冲洗静脉注射管路。通过含有无菌、无热原、低蛋白结合在线过滤器的静脉注射管路，在30分钟内静脉输注稀释的伊匹木单抗溶液。

2. 特殊人群用药

伊匹木单抗的使用在特殊人群中需要特别注意。孕妇使用伊匹木单抗可能导致胎儿损害，因此应避免在孕期使用。哺乳期女性在治疗期间和最后一次给药后3个月内不应母乳喂养，以防止对婴儿造成不良影响。12岁以下的儿童患者在使用伊匹木单抗时的安全性和有效性尚未得到充分验证，因此应谨慎使用。老年人在使用伊匹木单抗时通常与年轻患者没有显著差异，但仍需密切监测其身体状况。

3. 不良反应的处理

伊匹木单抗可能会引起一系列不良反应，包括免疫介导的结肠炎、肝炎、皮肤病、内分泌疾病等。在出现严重或危及生命的输注相关反应时，应立即停用伊匹木单抗。轻度或中度输注反应的患者可以减慢或中断输注速度。对于免疫介导的不良反应，应及时采取相应的治疗措施，如使用激素或其他免疫抑制剂，以控制症状并减少对患者的伤害。

伊匹木单抗作为一种重要的免疫治疗药物，为多种癌症患者带来了新的希望。然而，合理使用和严格遵循用药指南是确保治疗效果和患者安全的关键。希望本文提供的信息能帮助患者和医疗工作者更好地了解伊匹木单抗的用途和注意事项。