善龙（SANDOSTATIN LAR）是一种长效注射用醋酸奥曲肽微球，主要用于治疗肢端肥大症、类癌综合征和血管活性肠肽瘤等疾病。本文将详细介绍善龙的用法用量以及用药注意事项。

善龙（SANDOSTATIN LAR）的用法用量

肢端肥大症的用法用量

善龙在治疗肢端肥大症时，用法和用量需根据患者的具体情况逐步调整。对于从未使用过醋酸奥曲肽的患者，建议首先进行皮下注射善宁（SANDOSTATIN），初始剂量为50微克，每日三次，根据患者对药物的耐受性和疗效，逐渐增加剂量至100-200微克，每日三次。在皮下注射善宁至少两周后，若患者对药物有良好反应，可以转为善龙的治疗。

对于已使用善宁的患者，可以直接改为善龙治疗，初始剂量为20毫克，每隔4周进行一次臀肌内注射。3个月后，根据患者的生长激素水平和胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平调整剂量：

• 生长激素≤2.5ng/mL，IGF-1正常，临床症状得到控制：维持善龙剂量为每4周20毫克。
• 生长激素>2.5ng/mL，IGF-1升高，和/或临床症状不受控制：将善龙的剂量增加至每4周30毫克。
• 生长激素≤1ng/mL，IGF-1正常，临床症状得到控制：将善龙的剂量减至每4周10毫克。
• 如果生长激素、IGF-1或症状不能在30毫克的剂量下得到充分控制，剂量可以每4周增加到40毫克。不建议超过40毫克的剂量。

对于接受垂体放疗的患者，建议每年停药约8周，以评估疾病的活动性。如果生长激素或IGF-1水平升高，体征和症状复发，则可以恢复善龙的治疗。

类癌综合征和血管活性肠肽瘤的用法用量

善龙在治疗类癌综合征和血管活性肠肽瘤时，用法和用量也有特定的要求。对于类癌综合征患者，善龙的初始剂量为20毫克，每隔4周进行一次臀肌内注射。3个月后，根据患者的症状和实验室检查结果调整剂量。对于血管活性肠肽瘤患者，善龙的初始剂量同样为20毫克，每隔4周进行一次臀肌内注射。

在类癌综合征和血管活性肠肽瘤患者中，尚不确定善龙对肿瘤大小、生长速度和转移发展的影响。因此，患者在使用善龙治疗期间，应定期进行影像学检查和血液检测，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项及日常注意事项

特殊人群的用药注意事项

对于肾功能受损的患者，特别是需要透析的肾功能衰竭患者，初始剂量应为10毫克，每4周一次。对于轻度、中度或重度肾功能损害的患者，初始剂量与非肾脏患者相同，即每4周20毫克。

对于肝功能损害的患者，特别是已确诊的肝硬化患者，初始剂量应为10毫克，每4周一次。一旦使用较高剂量，患者应根据用药反应和耐受性调整剂量。

常见不良反应及应对措施

善龙的常见不良反应包括腹泻、胆石症、腹痛、胀气等。其中，胆石症可能导致胆囊异常或淤积，严重时可引起胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等并发症。因此，患者在使用善龙期间应定期监测胆囊情况，如有必要应及时停药并进行相应治疗。

善龙还可能引起高血糖或低血糖。奥曲肽改变了胰岛素、高血糖素和生长激素（GH）等逆调节激素之间的平衡，可能导致血糖水平波动。当开始使用善龙或调整剂量时，应监测血糖水平，并相应调整糖尿病的治疗方案。

此外，善龙可能抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，导致甲状腺功能减退。建议在善龙治疗期间定期评估甲状腺功能，如发现异常应及时处理。

药物相互作用及储存方法

善龙与其他药物可能存在相互作用，包括环孢素、胰岛素与口服降糖药、溴隐亭、β受体阻断剂、钙通道阻断剂或调整水电解质平衡的药物、西咪替丁、生长抑素类似物等。因此，患者在使用善龙时应告知医生正在使用的其他药物，以避免不必要的药物相互作用。

为了保证善龙的有效性和安全性，药物小瓶应保存在2-8℃的冰箱内，避免冻结和光照。注射前约24小时，应将药物放置在室温下。配制后的药物溶液应立即使用。

善龙的有效期为36个月。患者在使用前应检查药物的有效期，确保药物在有效期内使用。