善龙（Somatuline，通用名：醋酸奥曲肽微球）是一种长效注射剂，主要应用于治疗肢端肥大症、胃肠胰腺神经内分泌肿瘤等疾病。善龙通过抑制生长激素的过度分泌，减少相关症状的发生和发展。本文将详细介绍善龙的使用方法和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

善龙使用方法

1. 使用前准备

善龙应由专业医疗人员进行管理和使用。在使用前，需严格按照药品说明书进行操作。善龙在混合后应立即使用，未经配制的混悬液不得直接注入稀释剂中。推荐使用的针头尺寸为1½”19号安全注射针头，对于皮肤到肌肉深度较大的患者，可以使用2英寸19号针头。

2. 注射频率和部位

善龙应每隔4周在臀区肌肉注射一次，不建议给药间隔超过4周。注射部位应有计划地轮换，以避免注射部位的刺激。应避免在三角肌注射，因为该区域注射会引起明显的不适。

3. 起始剂量和调整

对于未接受过醋酸奥曲肽治疗的患者，应先进行皮下注射SANDOSTATIN，初始剂量为50mcg，每日三次。大多数患者需要100mcg至200mcg的剂量，每天三次以达到最大效果，一些患者可能需要每天三次高达500mcg的剂量。患者应维持皮下注射SANDOSTATIN至少2周，以确定对药物的耐受性。

对于已经在接受SANDOSTATIN注射的患者，可以直接改用善龙，剂量为20mg，每隔4周进行一次臀肌内注射，持续3个月。3个月后，剂量可根据生长激素和胰岛素样生长因子1的水平进行调整：

• 生长激素≤2.5ng/mL，胰岛素样生长因子1正常，临床症状得到控制：维持善龙剂量为每4周20mg。
• 生长激素>2.5ng/mL，胰岛素样生长因子1升高，和/或临床症状不受控制：将善龙剂量增加至每4周30mg。
• 生长激素≤1ng/mL，胰岛素样生长因子1正常，临床症状得到控制：将善龙剂量减至每4周10mg。
• 如果生长激素、胰岛素样生长因子1或症状不能在30mg的剂量下得到充分控制，剂量可以每4周增加到40mg。不建议超过40毫克的剂量。

用药注意事项

1. 特殊人群用药

对于肾功能受损的患者，特别是需要透析的肾功能衰竭患者，起始剂量应为每4周10mg。其他肾脏损害患者的起始剂量应与非肾脏患者相似（即每4周20mg）。对于肝功能损害的患者，起始剂量也应为每4周10mg。

2. 不良反应及处理

善龙可能会引起一些不良反应，包括腹泻、胆石症、腹痛、胀气等。在治疗过程中，患者应定期监测这些症状。如果出现严重的不良反应，如胆石症引起的并发症，应及时停药并寻求医生的帮助。

3. 高血糖和低血糖管理

奥曲肽可能改变胰岛素、高血糖素和生长激素之间的平衡，导致低血糖或高血糖。因此，在开始善龙治疗或调整剂量时，应监测血糖水平，并根据需要调整糖尿病的治疗方案。患者应随时携带葡萄糖片或含糖饮料，以应对可能出现的低血糖症状。

结语

善龙作为一种有效的治疗药物，在管理和控制多种肿瘤症状方面具有显著效果。正确使用善龙并遵循医生的指导，可以最大限度地发挥其疗效，减少不良反应。希望本文能帮助患者更好地了解善龙的使用方法和注意事项，为治疗过程提供参考。