善龙（注射用醋酸奥曲肽微球）是一种广泛应用于治疗多种内分泌疾病的药物，尤其适用于肢端肥大症和神经内分泌肿瘤。本文旨在为患者提供详细的用药指南，帮助他们更好地理解和使用善龙。

善龙用药指南

善龙（注射用醋酸奥曲肽微球）是一种人工合成的生长激素拮抗剂，主要成分是醋酸奥曲肽微球。它通过抑制生长激素的分泌和作用，降低体内的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平，从而有效治疗肢端肥大症和某些类型的神经内分泌肿瘤。

适应症

善龙主要用于治疗以下疾病：

• 肢端肥大症：这是一种由于生长激素过多导致的疾病，善龙可以有效控制症状。
• 神经内分泌肿瘤：尤其是胃肠和胰腺内分泌肿瘤，善龙可以缓解相关症状，如腹泻、腹痛等。

用药方法

善龙应由训练有素的医疗人员管理，并严格遵循包装上的使用说明。以下是具体的用药步骤：

1. 善龙在混合后需要立即使用，未经配制的混悬液不得直接注入稀释剂。
2. 推荐针头尺寸是1½”19号安全注射针头，对于皮肤到肌肉深度较大的患者，可以使用2英寸19号针头。
3. 善龙应每隔4周在臀区肌肉注射，不建议超过4周的给药间隔。
4. 注射部位应有计划地轮换，避免在同一部位反复注射，以免引起刺激。应避免在三角肌注射。

剂量调整

善龙的剂量需要根据患者的具体情况调整。以下是具体的剂量调整指南：

• 生长激素≤2.5ng/mL，胰岛素样生长因子1正常，临床症状得到控制：维持善龙剂量为每4周20mg。
• 生长激素>2.5ng/mL，胰岛素样生长因子1升高，和/或临床症状不受控制，将善龙的剂量增加至每4周30mg。
• 生长激素≤1ng/mL，胰岛素样生长因子1正常，临床症状得到控制，将善龙的剂量减至每4周10mg。
• 如果生长激素、胰岛素样生长因子1或症状不能在30mg的剂量下得到充分控制，剂量可以每4周增加到40mg。不建议超过40mg的剂量。

对于接受垂体放疗的患者，应每年停药约8周，以评估疾病的活动性。如果生长激素或胰岛素样生长因子水平升高，体征和症状复发，则可以恢复善龙的治疗。

用药注意事项

正确使用善龙不仅可以提高疗效，还可以减少不必要的副作用。以下是一些重要的用药注意事项：

肾功能受损者

对于需要透析的肾功能衰竭患者，起始剂量应为每4周10mg。其他肾脏损害患者的起始剂量应与非肾脏患者相似（即每4周20mg）。

肝功能损害者

对于已确诊的肝硬化患者，起始剂量应为每4周10mg。一旦使用较高剂量，患者应根据用药反应和耐受性调整剂量。

胆石症及其并发症

善龙可能抑制胆囊收缩，减少胆汁分泌，这可能导致胆囊异常或淤积。患者应定期监测胆石症的并发症，如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等。如果怀疑有胆石症的并发症，需要停用善龙并适当治疗。

高血糖和低血糖

奥曲肽改变了胰岛素、高血糖素和生长激素（GH）等逆调节激素之间的平衡，可能导致低血糖或高血糖。当用善龙开始治疗或改变剂量时，应监测血糖水平，相应调整糖尿病的治疗。

药物相互作用

善龙与其他一些药物存在相互作用，如环孢素、胰岛素与口服降糖药、溴隐亭、β受体阻断剂、钙通道阻断剂或调整水电解质平衡的药物、西咪替丁、生长抑素类似物等。在使用善龙期间，应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的相互作用。

贮存方法

为了长期保存善龙，药物小瓶应当保存在2-8℃的冰箱内并避免冻结和光照。注射前约24小时，本品应放置在室温下。配制后的本品溶液应当立即使用。

希望以上指南能帮助患者更好地了解和使用善龙，确保治疗效果最大化。如果有任何疑问或不适，请及时咨询医生。