恩诺单抗（Enfortumab vedotin-ejfv），是一种用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌（mUC）的抗体-药物缀合物（ADC）。该药物通过靶向 Nectin-4 受体，将毒素直接递送到肿瘤细胞，从而发挥其抗癌作用。本文将详细介绍恩诺单抗的作用机制及其常见的副作用，并提供一些用药和日常生活的注意事项。

恩诺单抗的作用和副作用

作用机制

恩诺单抗是一种 Nectin-4 导向的抗体-药物缀合物（ADC）。Nectin-4 是一种在多种肿瘤中过度表达的蛋白质，尤其是在尿路上皮癌中。恩诺单抗通过特异性地结合 Nectin-4 受体，将毒素分子 MMAE（单甲基阿司他丁 E）传递到肿瘤细胞内部。MMAE 能够干扰微管的正常功能，导致细胞周期停滞和凋亡，从而有效地杀死癌细胞。这种精准的靶向治疗方式不仅提高了药物的疗效，还减少了对正常细胞的损害。

常见副作用

虽然恩诺单抗在治疗尿路上皮癌方面表现出显著的疗效，但患者在使用过程中可能会遇到一些副作用。最常见的副作用包括：

• 疲劳：患者可能会感到持续的疲倦和无力。
• 周围神经病变：主要表现为感觉神经病变，如手脚麻木、刺痛感。
• 食欲下降：患者可能会出现食欲减退，体重减轻。
• 皮疹：皮肤可能出现红斑、瘙痒或脱屑。
• 脱发：部分患者可能会出现头发脱落。
• 恶心：可能会感到胃部不适或呕吐。
• 味觉障碍：食物的味道可能会改变，影响患者的饮食。
• 腹泻：可能会出现频繁的水样便。
• 眼干：眼睛可能会感到干涩和不适。
• 瘙痒：皮肤可能会感到瘙痒。
• 皮肤干燥：皮肤可能会变得干燥。
• 贫血：血液中的红细胞数量减少，可能导致乏力。
• 淋巴细胞减少：白细胞中的淋巴细胞数量减少，可能增加感染风险。
• 低磷血症：血液中的磷含量降低。
• 脂肪酶浓度升高：血液中的脂肪酶水平升高。
• 高血糖：血糖水平升高，甚至可能引发糖尿病酮症酸中毒。
• 低钠血症：血液中的钠含量降低。
• 高尿酸血症：血液中的尿酸水平升高。
• 中性粒细胞减少：白细胞中的中性粒细胞数量减少，可能增加感染风险。

在使用恩诺单抗的过程中，医生会定期监测患者的各项指标，及时调整治疗方案，以减轻副作用的影响。如果出现严重的副作用，如高血糖、周围神经病变或眼部疾病，应及时联系医生，以便采取相应的治疗措施。

用药和日常注意事项

存储条件

为了保证恩诺单抗的稳定性和有效性，患者在储存药物时应注意以下几点：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放恩诺单抗，防止药物受潮。湿度的变化可能会对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：恩诺单抗应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：恩诺单抗应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

正确的存储条件可以确保药物的有效性和安全性，避免因不当储存导致的药物失效。

用药指导

患者在使用恩诺单抗时，应严格遵循医生的指导，注意以下几点：

• 推荐剂量：对于尿路上皮癌成年患者，推荐剂量为每 28 天周期的第 1、8 和 15 天，以 1.25 mg/kg 的剂量给药（最大剂量为 125 mg）。治疗应持续至病情进展或出现不可接受的毒性。
• 剂量调整：如果患者出现不良反应，可能需要暂时中断、减少剂量和/或永久停药。具体调整方案应由医生根据患者的实际情况决定。
• 药物相互作用：避免与强效 CYP3A4 抑制剂（如酮康唑）和诱导剂（如利福平）同时使用，因为这些药物可能会影响恩诺单抗的代谢。如果必须同时使用，应密切监测患者的不良反应。

遵循医生的用药指导，可以最大限度地提高治疗效果，减少不必要的副作用。

日常生活注意事项

除了药物的正确使用，患者在日常生活中也应注意以下事项，以维护身体健康：

• 饮食调理：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，特别是蛋白质、维生素和矿物质。避免辛辣、油腻和刺激性食物，以减轻消化系统的负担。
• 适度运动：适当的体育锻炼可以增强体质，改善血液循环，减轻疲劳感。但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
• 心理调节：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。可以尝试冥想、瑜伽等放松技巧，缓解心理压力。
• 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化和药物副作用。及时与医生沟通，调整治疗方案。

通过合理的饮食、适度的运动和积极的心理调节，患者可以在接受治疗的同时，保持良好的生活质量。