纳武单抗是一种靶向药物，主要用于治疗多种恶性肿瘤，特别是在黑色素瘤和非小细胞肺癌（NSCLC）方面的应用。纳武单抗通过阻断PD-1（程序性死亡受体1）与其配体PD-L1和PD-L2的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而达到治疗效果。本文将详细介绍纳武单抗的主治与功效，并提供一些用药和日常注意事项。

纳武单抗的主治与功效

1. 不可切除或转移性黑色素瘤

纳武单抗被广泛用于治疗不可切除或转移性黑色素瘤。它既可以单独使用，也可以与伊匹单抗（ipilimumab）联合使用。纳武单抗通过增强免疫系统的识别和攻击能力，显著延长了患者的生存期。对于12岁及以上、体重40公斤及以上的成人和儿童患者，推荐剂量为每2周240毫克或每4周480毫克。12岁及以上、体重小于40公斤的儿科患者则推荐每2周3毫克/千克或每4周6毫克/千克。

2. 黑色素瘤的辅助治疗

纳武单抗还适用于12岁及以上完全切除的IIB期、IIC期、III期或IV期黑色素瘤的成人和儿童患者的辅助治疗。这一用途旨在预防黑色素瘤的复发，提高患者的长期生存率。用法用量与上述不可切除或转移性黑色素瘤相同。

3. 可切除的NSCLC新辅助和辅助治疗

纳武单抗联合铂双药化疗，适用于可切除（异常组织≥4厘米或淋巴结阳性）且无已知表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的成年NSCLC患者的新辅助治疗。手术后，单药纳武单抗可作为辅助治疗。这种治疗方案有助于减少肿瘤负荷，提高手术成功率，并降低术后复发的风险。

用药注意事项和日常注意事项

1. 严重不良反应的管理

纳武单抗可能导致严重的免疫介导不良反应，如疲劳、皮疹、肌肉骨骼疼痛、瘙痒、腹泻、恶心、乏力、咳嗽、呼吸困难、便秘、食欲下降、背痛、关节痛、上呼吸道感染、发热、头痛、腹痛、呕吐和尿路感染。患者应接受密切监测，包括基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能。任何疑似免疫介导不良反应的病例都应立即进行适当检查，并及时进行医疗管理。

2. 特殊人群用药

孕妇使用纳武单抗时应特别注意对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在纳武单抗治疗期间和最后一次服药后5个月内采取有效避孕措施。哺乳期女性在治疗期间和最后一次纳武单抗后5个月内不应母乳喂养。12岁以下患有黑色素瘤或MSI-H或dMMR mCRC的儿童患者的安全性和有效性尚未确定，因此应谨慎使用。

3. 贮存和有效期

纳武单抗应储存在2°C至8°C（36°F至46°F）的冷藏条件下，避光保存在原包装中直到使用。不要冷冻或摇晃。纳武单抗的有效期为36个月。患者应注意药品的生产日期，避免使用过期药品。

4. 与其他药物的相互作用

目前尚未明确纳武单抗与其他药物之间是否存在具有临床意义的相互作用。然而，由于纳武单抗可能影响患者的免疫系统，因此在使用疫苗时应谨慎。在使用疫苗之前，应咨询医生并告知正在使用纳武单抗的情况，以确保医生能够评估疫苗的安全性和有效性。

纳武单抗作为一种高效的靶向药物，在治疗多种恶性肿瘤方面表现出显著的疗效。患者在使用纳武单抗时应遵循医生的指导，密切关注可能出现的不良反应，并采取必要的预防措施，以确保治疗的安全性和有效性。