地舒单抗（Denosumab），也被称为安加维、Xgeva，是一种用于治疗骨质疏松症和某些癌症相关骨病的生物制剂。正确使用地舒单抗不仅能够提高疗效，还能减少不必要的副作用。本文将详细介绍地舒单抗的使用方法和注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

地舒单抗的使用方法

1. 用药前的准备

在使用地舒单抗之前，需要进行一些准备工作，以确保药物的最佳效果和安全性。首先，应仔细检查药品是否在有效期内，并确认药品包装完好无损。其次，检查地舒单抗溶液是否有颗粒物或变色现象。地舒单抗是一种透明、无色至淡黄色的溶液，可能含有微量半透明至白色的蛋白质颗粒。如果溶液变色或浑浊，或者含有大量颗粒或异物，请勿使用。

将地舒单抗从冰箱中取出，并置于原容器中，使其达到室温（最高 25°C）。这一过程通常需要 15 至 30 分钟。请勿以其他方式加热地舒单抗。在达到室温后，使用 27 号针头抽取并注射药瓶中的所有内容物。切勿重新进入药瓶，单次给药或进样后应立即丢弃小瓶。

2. 用药剂量和频率

地舒单抗的用药剂量和频率因不同的疾病而异。对于骨质疏松症患者，通常的推荐剂量为每 6 个月皮下注射 60 毫克。对于多发性骨髓瘤和实体瘤骨转移的患者，推荐剂量为每 4 周在上臂、大腿上部或腹部皮下注射 120 毫克。必要时，应给予钙和维生素 D 治疗或预防低钙血症。

在治疗骨巨细胞瘤时，建议剂量为每 4 周服用 120 毫克，在治疗第一个月的第 8 天和第 15 天再服用 120 毫克。同样，上臂、大腿上部或腹部皮下注射。对于恶性肿瘤高钙血症，建议剂量也是每 4 周服用 120 毫克，首次治疗的第 8 天和第 15 天再服用 120 毫克。

3. 用药后的监测

使用地舒单抗后，患者应定期进行血液检测，以监测钙和矿物质水平。如果出现低钙血症，应及时补充钙和维生素 D。同时，患者应密切关注任何不良反应，如骨痛、皮肤反应、消化道问题等，并及时向医生报告。

地舒单抗的使用是一个长期的过程，患者应保持良好的依从性，按时按量用药，并定期复诊。这样可以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少副作用的发生。

用药注意事项

1. 低钙血症和矿物质代谢改变

使用地舒单抗期间，患者可能会出现严重的低钙血症和矿物质代谢改变。因此，医生通常会建议患者在用药前和用药过程中补充钙和维生素 D。如果出现低钙血症的症状，如手足抽搐、麻木感或心律失常，应立即就医。

2. 超敏反应和颌骨坏死

少数患者可能会对地舒单抗产生超敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。在极少数情况下，患者还可能出现颌骨坏死。因此，患者在使用地舒单抗期间应避免牙科手术，并保持良好的口腔卫生。

3. 非典型股骨骨折和多发性椎体骨折

地舒单抗可能导致非典型股骨粗隆下及骨干骨折，尤其是在长期使用后。患者应定期进行骨密度检查，以评估骨折风险。在停用地舒单抗后，患者可能会出现多发性椎体骨折（MVF），因此在停药后仍需密切监测。

4. 特殊人群用药

孕妇禁止使用地舒单抗，因为该药物可能会对胎儿造成伤害。哺乳期女性在使用地舒单抗期间应谨慎，目前尚不清楚该药物是否会通过母乳影响婴儿。对于有生殖潜力的女性，应在治疗期间及最后一次给药后至少 5 个月内使用有效的避孕措施。

地舒单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到充分证实，因此不建议在儿童中使用。老年人使用地舒单抗时应特别注意，因为部分老年人可能对药物更为敏感。肾功能损害患者无需调整地舒单抗的剂量。

5. 药物相互作用

目前尚未明确地舒单抗与其他药物之间是否存在具有临床意义的相互作用。然而，为了安全起见，患者在使用地舒单抗期间应告知医生正在使用的其他药物，以便医生进行综合评估。

6. 贮存方法

地舒单抗应保存在原纸箱中，放置在 2°C 至 8°C 的冰箱中，不要冷冻。在给药前，地舒单抗可以在室温下（最高 25°C）保存在原容器中。一旦从冰箱中取出，地舒单抗不能暴露在 25°C 以上的温度，并且必须在 14 天内使用。如果在 14 天内未使用，地舒单抗应丢弃。

了解和遵循这些注意事项，可以帮助患者更安全、有效地使用地舒单抗，从而更好地管理骨质疏松症或其他相关疾病。