佐妥昔单抗（Zolbetuximab，商品名Vyloy）是一种针对Claudin 18.2（CLDN18.2）靶点的单克隆抗体，主要用于治疗特定类型的胃癌。其独特的机制通过激活两种不同的免疫系统途径，发挥抗肿瘤作用。本文将详细介绍佐妥昔单抗的用法用量以及用药注意事项。

佐妥昔单抗的用法用量

推荐剂量

佐妥昔单抗的推荐剂量为800毫克/平方米体表面积（BSA），在每个化疗周期的第1天和第15天静脉滴注，滴注时间约为60分钟。一个化疗周期通常为28天。具体剂量和用药频率应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

剂量调整

如果患者在治疗过程中出现严重的不良反应，可能需要暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。以下是一些常见的剂量调整建议：

• 若出现3级或4级的输液相关反应，应暂停给药，待症状缓解后，重新开始治疗时减量至600毫克/平方米体表面积。
• 若出现3级或4级的肝毒性，应暂停给药，待肝功能恢复正常后，重新开始治疗时减量至600毫克/平方米体表面积。
• 若出现其他严重不良反应，应根据医生的建议进行个体化调整。

特殊情况下的用药指导

对于肾功能不全或肝功能不全的患者，建议在医生的指导下谨慎使用佐妥昔单抗。肾功能不全患者可能需要调整剂量，以避免药物在体内蓄积。肝功能不全患者则需要密切监测肝功能指标，及时调整治疗方案。

用药注意事项

肝毒性监测

佐妥昔单抗可能导致肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。在每个化疗周期开始前，应检测患者的ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平。治疗期间，应定期监测这些指标，以便及时发现肝功能异常。一旦出现肝毒性迹象，应立即暂停给药，并根据医生的建议进行处理。

输液相关反应预防

输注佐妥昔单抗期间或输注后24小时内，患者可能出现输液相关反应，如发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。为预防这些反应，建议在输注前给予预处理药物，如抗组胺药和糖皮质激素。输注过程中应密切监测患者的生命体征，一旦出现输液反应，应立即中断输注，并采取相应的急救措施。

日常注意事项

在接受佐妥昔单抗治疗期间，患者应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免高脂、高糖食物，多吃蔬菜水果。
• 定期进行血液检查和肝功能检查，及时发现并处理不良反应。
• 避免接触感染源，注意个人卫生，勤洗手。
• 避免剧烈运动和重体力劳动，保持适当的休息和活动。
• 如有不适，及时就医，不要自行调整用药剂量。

佐妥昔单抗作为一种新型的靶向治疗药物，在胃癌的治疗中展现了显著的疗效。患者在使用过程中应严格按照医生的指导进行，密切关注自身状况，及时报告任何不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。