埃万妥单抗（Rybrevant）是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的非小细胞肺癌的创新靶向治疗药物。该药物由美国杨森公司研发，于2021年5月获得美国FDA批准。埃万妥单抗在治疗过程中可能会引发一些不良反应和潜在风险，因此患者在使用时需特别注意以下事项。

埃万妥单抗（Rybrevant）的用药注意事项

剂量和用法

埃万妥单抗的推荐剂量基于患者的体重。对于体重小于80公斤的患者，推荐剂量为1050毫克；对于体重等于或大于80公斤的患者，推荐剂量为1400毫克。初次使用时，应在第1天和第2天分次输注初始剂量，并在前4周每周注射一次，从第5周开始每两周注射一次。治疗应持续至病情进展或出现不可接受的毒性反应。

如果患者在治疗期间出现不良反应，应根据医生的建议暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。具体剂量调整方案应遵循医生的指导。

输液相关反应（IRR）

患者在输注埃万妥单抗期间应密切监测任何输液相关反应的迹象和症状，如发热、寒战、恶心、低血压等。一旦怀疑发生IRR，应立即中断输液，并根据严重程度决定是否降低输液速率或永久停止输液。医生可能会给予相应的支持治疗以缓解症状。

为了预防IRR的发生，患者在接受首次输注时应严格按照医生的指导进行分次输注，并在输注过程中保持沟通，及时报告任何不适症状。

监测和管理不良反应

埃万妥单抗常见的不良反应包括皮疹、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘、呕吐等。医生会定期监测患者的血液指标，如淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加、钠减少等。

如果患者出现严重的不良反应，应及时就医并根据医生的建议调整治疗方案。例如，出现间质性肺疾病（ILD）/肺炎的症状时，应立即停药并进行进一步的诊断和治疗。

日常生活中的注意事项

皮肤护理

使用埃万妥单抗的患者在治疗后的前两个月内应限制阳光照射，以避免皮肤反应的发生。建议患者穿着防护服，并使用广谱UVA/UVB防晒霜。对于干燥的皮肤，推荐使用无酒精的润肤霜以保持皮肤的湿润和健康。

如果患者出现皮肤反应，如皮疹或瘙痒，应根据医生的建议调整用药剂量或暂停用药，并采取适当的皮肤护理措施。

眼部健康

埃万妥单抗可能会引起眼部毒性，如干眼症、结膜炎等。患者应定期进行眼科检查，并在出现眼部不适时及时就医。医生可能会建议患者使用人工泪液或其他眼药水来缓解症状。

对于严重的眼部毒性，医生可能会建议暂时停药或调整剂量。患者在使用眼药水时应遵循医生的指导，避免自行增减剂量。

避免药物相互作用

患者在使用埃万妥单抗时应避免与某些可能影响药物吸收和代谢的药物同时使用。例如，抗酸剂和胃酸减少剂（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂）可能会降低埃万妥单抗的浓度，从而影响疗效。如果无法避免同时使用，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。

强CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低。如果无法避免同时使用，可适当增加埃万妥单抗的剂量，具体调整方案应由医生决定。