西多福韦是一种重要的抗病毒药物，主要用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。本文旨在提供详细的西多福韦用药指南，帮助患者更好地了解该药物的使用方法、注意事项以及存储条件。

西多福韦的使用方法

推荐剂量

西多福韦的推荐剂量分为诱导治疗和维持治疗两个阶段。对于成年患者：

• 诱导治疗：推荐剂量为 5mg/kg，在 1 小时内以恒定速率静脉输注，每周给药一次，连续两周。
• 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，推荐维持剂量为 5mg/kg，在 1 小时内以恒定速率静脉输注，每两周给药一次。
• HIV 感染患者：应根据当地对 HIV 感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

老年人、肾功能不全和肝功能不全的患者需特别注意剂量调整。老年人的肾小球功能通常会下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。肾功能不全 [肌酐清除率≤55ml/min 或≥2+蛋白尿 (≥100mg/dl)] 是西多福韦的禁忌症。肝功能不全的患者应在医生指导下谨慎使用。

用药时间间隔

西多福韦必须严格按照医生指定的剂量和时间间隔使用，不得过量或过少。患者应遵循医嘱，按时按量用药，避免自行增减药物剂量或更改用药频率。用药时间间隔的准确性和规律性对药物疗效至关重要。

药物相互作用

西多福韦与某些药物可能存在相互作用，需特别注意。例如，西多福韦与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合治疗可能会增加范可尼综合征的风险。西多福韦常与丙磺舒联用，而丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度 (AUC)，因此联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。丙磺舒还会增加许多其他药物的暴露，如对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、血管紧张素转换酶抑制剂等。

用药注意事项

特殊人群用药

不同人群在使用西多福韦时需特别关注以下事项：

• 有生殖潜力的男女：有生育潜力的妇女在西多福韦治疗期间和治疗后必须使用有效的避孕措施。建议男性在治疗期间和治疗后 3 个月内使用避孕套避孕。
• 孕妇及哺乳期妇女：怀孕期间和有生育潜力的妇女不建议使用西多福韦。目前尚不清楚西多福韦及其代谢产物是否在母乳中排出，但不能排除危害新生儿/婴儿的风险，因此建议在使用西多福韦治疗期间停止母乳喂养。
• 儿童：西多福韦对 18 岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于 18 岁以下的儿童。

不良反应及处理

西多福韦的常见不良反应包括肾毒性（蛋白尿、肌酐清除率升高）、恶心和/或呕吐、发热、中性粒细胞减少、乏力、头痛、皮疹、感染、脱发、腹泻、疼痛、贫血、眼压下降、厌食、呼吸困难、发冷、咳嗽加重、口腔念珠菌病、血清碳酸氢盐下降等。如果出现上述任何不良反应，应及时联系医生进行评估和处理。

药物储存方法

正确储存西多福韦对于保证药物质量和疗效非常重要：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放西多福韦，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：西多福韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：西多福韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 温度控制：西多福韦不应储存在 30°C 以上的温度中，避免冷藏或冷冻。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

总之，西多福韦作为一种重要的抗病毒药物，在治疗特定疾病方面具有显著的效果。患者在使用过程中应严格遵循医生的建议，注意用药剂量、时间和储存条件，以确保药物的最佳疗效和安全性。