卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗晚期肾细胞癌和既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌。2024年，随着全球医疗市场的不断发展，许多患者都在关注卡博替尼是否已经在国内上市，以及如何购买这一药物。本文将详细介绍卡博替尼的最新动态、购买渠道和用药注意事项。

卡博替尼(Crizotinib)2024年可以在国内买到本药吗

卡博替尼的上市情况

截至2024年5月，卡博替尼原研药仍然没有在中国大陆正式上市。虽然卡博替尼在2012年就已经在美国获得FDA批准，但在中国的注册和审批过程较为漫长。因此，患者在国内暂时无法通过正规渠道购买到卡博替尼原研药。

虽然卡博替尼尚未在国内上市，但患者可以通过一些正规渠道获取该药物。这些渠道包括医院药房、线上药店和正规海外代购。患者在选择购买渠道时，务必确保药品的来源合法可靠，以保障用药安全。

购买渠道

医院药房是获取卡博替尼的一个重要途径。部分大型综合性医院和肿瘤专科医院可能通过特许进口的方式，提供卡博替尼给符合条件的患者。患者可以咨询相关医院的医生或药师，了解具体的购买流程和费用。

线上药店是另一个方便的购买渠道。一些知名的医药电商平台可能与海外药企合作，提供卡博替尼的代购服务。患者在选择线上药店时，应仔细核实平台的资质和信誉，避免购买到假冒伪劣产品。

正规海外代购也是获取卡博替尼的一个常见方式。患者可以通过专业的海外代购机构，从美国或其他国家直接购买卡博替尼。代购过程中，患者需提供详细的用药信息和医生处方，以确保购买的药品符合个人需求。

卡博替尼的价格和医保情况

价格情况

卡博替尼的价格因购买渠道和药品规格而有所不同。原厂生产出口土耳其的原研药，规格为20mg*30粒，价格约为18800$一盒；规格为40mg*30粒，价格同样为18800$一盒；规格为60mg*30粒，价格约为21082$一盒。相比之下，孟加拉齐斯卡的仿制药价格较低，规格为20mg*90粒，价格约为1200$一盒。印度NATCO的仿制药价格更为亲民，规格为20mg*30片，价格约为350$一盒；规格为40mg*30片，价格约为600$一盒；规格为60mg*30片，价格约为990$一盒。

虽然卡博替尼的价格较高，但患者可以通过选择仿制药来降低经济负担。仿制药在药效上与原研药相当，但在价格上更加实惠。患者在购买仿制药时，应选择有良好口碑和认证的厂家，确保药品的质量和安全性。

医保情况

截至2024年5月，卡博替尼尚未被纳入中国医保目录。这意味着患者在购买卡博替尼时，无法享受医保报销。对于经济条件有限的患者，这无疑是一个较大的负担。为了减轻患者的经济压力，一些慈善组织和社会团体提供了援助项目，患者可以咨询相关机构，了解具体的申请流程和条件。

虽然卡博替尼未纳入医保，但患者仍可通过商业保险等方式获得部分经济支持。患者在购买商业保险时，应详细了解保险条款，确保在购买卡博替尼时能够获得相应的理赔。

用药注意事项

剂量调整

卡博替尼的剂量调整对于确保药物疗效和减少不良反应至关重要。患者在使用卡博替尼时，应严格按照医生的指导进行剂量调整。常见的剂量调整情况包括因不良反应暂停或减少剂量，以及与强CYP3A4抑制剂或诱导剂联合用药时的剂量调整。

具体来说，患者在出现无法耐受的2级不良反应、3级或4级不良反应、颌骨坏死等情况时，应暂停使用卡博替尼。待不良反应消退或改善后，根据医生的建议减少剂量或恢复原有剂量。对于3级或4级出血事件，应永久停用卡博替尼。对于2级、3级或4级腹泻事件，需暂停给药直至症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。

不良反应管理

卡博替尼的常见不良反应包括腹泻、疲劳、PPE、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降、便秘等。患者在使用卡博替尼时，应密切监测身体状况，及时向医生报告任何不适症状。医生会根据患者的不良反应情况，调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

对于严重的不良反应，如3级或4级出血事件、3级或4级蛋白尿等，患者应立即就医并遵医嘱调整治疗方案。在使用卡博替尼期间，患者应定期进行血液检查、肝功能检查和肾功能检查，以监测药物对身体的影响。

特殊人群用药

卡博替尼在不同人群中的使用需特别注意。孕妇在使用卡博替尼时，可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用该药物。建议孕妇在使用卡博替尼前，咨询医生并了解潜在的风险。对于哺乳期妇女，由于母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应，建议女性在使用卡博替尼期间以及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。

对于有生殖潜力的男性和女性，应在开始使用卡博替尼前验证妊娠状态，并在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。儿童患者在使用卡博替尼时，需根据体重和年龄调整剂量，确保药物的安全性和有效性。老年患者（>65岁）和年轻患者之间的安全性或有效性无显著差异，但仍需密切监测不良反应。

对于肝损伤患者，尤其是中度（Child-Pugh B）肝损伤患者，需减少卡博替尼的剂量。对于严重肝损伤（Child-Pugh C）患者，应避免使用卡博替尼。患者在使用卡博替尼前，应进行全面的身体检查，确保药物的安全使用。