非布司他（Febuxostat）是一种用于治疗痛风和高尿酸血症的药物。本文将详细介绍非布司他的作用与功效、用法用量、副作用以及相关注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

作用与功效

非布司他是由日本帝人制药研发的一种黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，于2011年1月21日获得美国FDA批准，2013年在中国上市。非布司他主要用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

作用机制

非布司他的主要作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶（XO）来减少尿酸的生成。黄嘌呤氧化酶是尿酸生成过程中的关键酶，通过抑制这一酶，非布司他能够有效降低血液中的尿酸水平，从而缓解痛风的症状。

适用人群

非布司他适用于患有痛风且伴有高尿酸血症的成人患者。对于没有临床症状的高尿酸血症患者，不推荐使用非布司他。此外，非布司他在老年人中的使用无需调整剂量，但在有效性和安全性方面无临床显著性差异，老年患者应在医生的指导下使用。

用法用量与注意事项

非布司他的用法用量需要严格按照医嘱执行，以确保药物的最佳疗效并减少潜在的副作用。以下是关于非布司他用法用量和注意事项的详细说明。

用法用量

1. **推荐剂量**：非布司他的推荐口服剂量为40毫克或80毫克，每日一次。初始剂量建议为40毫克，每日一次。

2. **剂量调整**：如果在开始治疗后的两周内，血尿酸水平仍不低于6毫克/分升（约360微摩尔/升），建议将剂量增加至80毫克，每日一次。

3. **给药时间**：非布司他可以在任何时间服用，无需考虑食物和抗酸剂的影响。

特殊人群用药

1. **肝功能不全者**：轻、中度肝功能不全（Child-Pugh A、B级）的患者无需调整剂量。重度肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者应慎用非布司他。

2. **肾功能不全者**：轻、中度肾功能不全（Clcr 30-89毫升/分钟）的患者无需调整剂量。严重肾功能不全（Clcr <30毫升/分钟）的患者应慎用非布司他。

注意事项

1. **肝功能检查**：首次使用非布司他前，患者应进行肝功能检查，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶和总胆红素。

2. **痛风发作**：在服用非布司他的初期，可能会引起痛风的发作。这是由于血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。为预防痛风发作，建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱，预防性治疗可长达6个月。

3. **药物相互作用**：非布司他与茶碱联用时应谨慎，因为非布司他可能改变茶碱的代谢。非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤或巯嘌呤治疗的患者。

4. **储存条件**：非布司他应放在原装容器中，密封保存。储存温度不超过25℃，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。避免阳光直射，选择避光的地方存放药物。

非布司他是一种有效的痛风治疗药物，但使用过程中需要注意肝功能检查和痛风发作的风险。通过合理使用和密切监测，非布司他可以帮助患者有效控制尿酸水平，改善生活质量。