康奈非尼（恩考芬尼）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗特定类型的黑色素瘤和结直肠癌。这种药物通过抑制BRAF V600E或V600K突变的活性，从而阻止肿瘤细胞的生长和扩散。本文将详细介绍康奈非尼的作用与功效、用药注意事项及禁忌。

康奈非尼的作用与功效

治疗黑色素瘤

康奈非尼被批准用于治疗携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤。该药物通常与另一种药物比美替尼联合使用，以提高治疗效果。研究显示，康奈非尼联合比美替尼可以显著延长患者的无进展生存期和总生存期。

在治疗过程中，常见的不良反应包括疲劳、恶心、呕吐、腹痛和关节痛。医生会根据患者的具体情况调整剂量，以减少不良反应的发生。

治疗结直肠癌

康奈非尼也被用于治疗携带BRAF V600E突变的转移性结直肠癌。在这种情况下，康奈非尼通常与西妥昔单抗联合使用。研究表明，这种联合疗法可以有效延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。

治疗结直肠癌时，常见的不良反应包括疲劳、恶心、腹泻、痤疮样皮炎、腹痛、食欲下降、关节痛和皮疹。医生会密切监测患者的反应，及时调整治疗方案。

用药注意事项及禁忌

患者选择

在开始康奈非尼治疗之前，必须确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变。如果不适合的患者使用康奈非尼，可能会促进BRAF野生型肿瘤的生长，导致病情恶化。

康奈非尼不适用于野生型BRAF黑色素瘤或结直肠癌患者。因此，在使用前应进行严格的基因检测。

剂量调整

根据不同的不良反应，需要调整康奈非尼的剂量。例如，如果患者出现严重的疲劳、恶心或呕吐，医生可能会减少剂量或暂停治疗。具体的剂量调整建议应咨询医学顾问。

如果患者需要暂时中断或永久停用比美替尼，医生会建议减少康奈非尼的剂量。具体的剂量调整方案应在医生的指导下进行。

特殊人群用药

康奈非尼在孕妇中的使用具有胚胎毒性，建议孕妇在医生指导下谨慎使用。哺乳期女性应避免母乳喂养，因为康奈非尼的药物成分可能随母乳进入婴幼儿体内。

康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到证实，因此儿童患者应谨慎使用。对于老年人，未观察到明显的损害，但仍建议在医生指导下使用。

轻度肝功能损害的患者不建议调整康奈非尼的剂量，但中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。同样，对于轻度至中度肾功能损害的患者，不建议调整剂量，而严重肾功能损害患者的推荐剂量也尚未确定。

药物相互作用

康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）合用，会增加康奈非尼的血药浓度，并可能增加不良反应。因此，应避免同时使用这些药物。如果不可避免，应减少康奈非尼的剂量。

康奈非尼与强或中度CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草等）合用，可能会降低康奈非尼的血药浓度，并可能降低疗效。因此，应避免同时使用这些药物。

存储条件

康奈非尼应储存在20°C至25°C的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。药物应远离阳光直射，存放在避光的地方。包装应保持完整，不要将药物与其他药物混合或转移。

康奈非尼的规格为75mg*42粒，价格约为2135美元；75mg*168粒，价格约为6988美元。康奈非尼目前没有在中国上市，也没有进入中国医保，市面上也并无仿制药。