莫博替尼（mobocertinib），也称为莫博赛替尼，是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌的靶向药物。由于其特殊的药理机制，莫博替尼与其他药物的相互作用需要特别关注，以避免潜在的风险和不良反应。

药物相互作用

与CYP3A抑制剂的相互作用

莫博替尼主要通过肝脏中的CYP3A酶代谢。因此，与强效或中度CYP3A抑制剂合用会显著增加莫博替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险，特别是QTc间期延长。常见的强CYP3A抑制剂包括伊曲康唑（广谱抗真菌药）、酮康唑（广谱抗真菌药）、伏立康唑（广谱抗真菌药）、阿扎那韦（抗HIV药物）、利托那韦（抗病毒药）和克拉霉素（抗生素）。如果不能避免同时使用这些药物，建议减少莫博替尼的剂量，并增加心电图监测的频率，以及时发现并处理QTc间期延长的问题。

与CYP3A诱导剂的相互作用

与强效或中度CYP3A诱导剂合用会降低莫博替尼的血药浓度，从而减弱其抗肿瘤效果。常见的强CYP3A诱导剂包括利福平（抗结核药）、利福喷丁（抗结核和麻风病药）、苯妥英（抗癫痫药）、卡马西平（抗癫痫和镇痛药）、巴比妥（镇静和抗惊厥药）和圣约翰草（治疗抑郁症和焦虑的草药）。为了避免这种情况，应避免同时使用这些药物。如果必须使用，应在医生的指导下调整莫博替尼的剂量。

与其他延长QTc间期药物的相互作用

莫博替尼本身可能导致QTc间期延长，与其他已知延长QTc间期的药物合用会进一步增加这一风险。这些药物包括比索洛尔（用于高血压、慢性心衰和冠心病）、伊布利特（用于房颤或房扑导致的窦性心律）。为了降低风险，应避免同时使用这些药物。如果不可避免地需要同时使用，应更频繁地进行心电图监测，以及时发现并处理QTc间期延长的问题。

用药注意事项

监测和管理不良反应

在使用莫博替尼的过程中，患者应定期进行心电图和电解质检测，以监测QTc间期和电解质水平。如果出现腹泻、皮疹、恶心、口炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛等常见副作用，应及时与医生沟通。对于严重的不良反应，如间质性肺病（ILD）/肺炎、心脏毒性和QTc间期延长，应立即停药并寻求医疗帮助。

特殊人群用药

孕妇应避免使用莫博替尼，因为它可能对胎儿造成严重风险。有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内应使用有效的非激素类避孕药。有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1周内应使用有效的避孕措施。哺乳期女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内不应进行母乳喂养。儿童患者的安全性和有效性尚未确定，老年人使用时无明显差异，但应在医生指导下使用。肾损伤和肝损伤患者应根据具体情况调整剂量。

贮存和保管

莫博替尼应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。药物应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止冷冻导致药物结构和药效发生变化。此外，应选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。药物应远离阳光直射，可选择避光的地方存放或使用不透明的容器保护药物免受光照影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师获取进一步的指导。