泊沙康唑肠溶片（诺科飞）是一种广谱抗真菌药物，主要用于预防和治疗因重度免疫缺陷而导致的侵袭性曲霉菌和念珠菌感染。该药物在临床上的应用十分广泛，尤其是在接受造血干细胞移植（HSCT）后的患者和化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者中。本文将详细介绍泊沙康唑肠溶片的推荐使用剂量及用药注意事项。

泊沙康唑肠溶片的推荐使用剂量

1. 治疗侵袭性曲霉病

在治疗侵袭性曲霉病时，泊沙康唑肠溶片的推荐剂量如下：

• 负荷剂量：第 1 天，一日 2 次，每次 300mg（100mg 肠溶片 3 片）。
• 维持剂量：从第 2 天开始，每日 1 次，每次 300mg（100mg 肠溶片 3 片），推荐总疗程为 6-12 周。

需要注意的是，注射液和肠溶片之间可以进行剂型转换，但在剂型转换时无需采用负荷剂量。

2. 预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染

对于预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染，泊沙康唑肠溶片的推荐剂量如下：

• 负荷剂量：第 1 天，一日 2 次，每次 300mg（100mg 肠溶片 3 片）。
• 维持剂量：从第 2 天开始，每日 1 次，每次 300mg（100mg 肠溶片 3 片）。

疗程应根据患者的中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。

3. 特殊人群用药

对于肾功能不全患者，轻度至重度肾功能受损的患者无需进行剂量调整。然而，由于暴露水平存在变异性，重度肾功能受损患者出现突破性真菌感染的风险较高，需密切监测。对于肝功能不全患者，轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B 或 C 级）的患者也不需要进行剂量调整。

用药注意事项

1. 与神经钙蛋白抑制剂的药物相互作用

泊沙康唑肠溶片与环孢菌素或他克莫司联合用药时，这些神经钙蛋白抑制剂的全血浓度谷值可能升高。临床疗效研究中，已有报告环孢菌素或他克莫司浓度升高导致肾毒性和脑白质病（包括死亡病例）。因此，在泊沙康唑治疗期间和停止治疗后，应频繁监测环孢菌素或他克莫司的全血浓度谷值，并据此调整剂量。

2. 与其他药物的相互作用

泊沙康唑可能导致通过 CYP3A4 代谢的钙离子通道阻滞剂的血浆浓度升高（例如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平、非洛地平）。在联合治疗期间，建议频繁监测钙离子通道阻滞剂相关的不良反应和毒性，可能需要降低钙离子通道阻滞剂的剂量。同时，地高辛与泊沙康唑联合治疗时，地高辛血浆浓度也可能升高，建议在联合治疗期间监测地高辛的血浆浓度。

3. 日常注意事项

患者在使用泊沙康唑肠溶片时，应注意以下几点：

• 泊沙康唑肠溶片应整体吞咽，不得掰开、压碎或咀嚼后服用。
• 泊沙康唑肠溶片可以与或不与食物同服。
• 在严重腹泻或呕吐的情况下，患者应严密监控突破性真菌感染。
• 体重大于 120kg 的患者可能具有较低的泊沙康唑暴露剂量，需密切监测突破性真菌感染。
• 药物应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在 20-25°C，允许的偏差在 15-30°C。
• 药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。
• 定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

泊沙康唑肠溶片的价格因地区和销售渠道而异。在美国，默沙东生产的泊沙康唑肠溶片（100mg*24片）参考价格约为 285 美元一盒，而印度 INTAS 生产的泊沙康唑肠溶片（100mg*10片）参考价格约为 39 美元一盒。在中国，泊沙康唑肠溶片已进入医保，患者可通过医院、药房、正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药。