布格替尼（Brigatinib），也被称为安伯瑞（Alunbrig），是一种用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。了解其药物相互作用对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。本文将详细介绍布格替尼的药物相互作用及其用药注意事项。

药物相互作用

与CYP3A抑制剂的相互作用

布格替尼与强效或中效CYP3A抑制剂合用时，会显著增加布格替尼的血浆浓度，从而可能增加不良反应的发生率。具体来说，强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦等）和中效CYP3A抑制剂（如红霉素、氟康唑、葡萄柚汁等）都会影响布格替尼的代谢过程。

为了减少这种相互作用的风险，医生通常会建议避免布格替尼与强效或中效CYP3A抑制剂的合用。如果无法避免同时使用这些药物，医生会根据患者的实际情况调整布格替尼的剂量，以确保安全性和有效性。

与CYP3A诱导剂的相互作用

布格替尼与强效或中效CYP3A诱导剂合用时，会显著降低布格替尼的血浆浓度，从而可能降低治疗效果。常见的强效CYP3A诱导剂包括利福平、圣约翰草、卡马西平等，而中效CYP3A诱导剂则包括莫达菲尼、利福布汀等。

同样地，为了避免这种相互作用带来的风险，医生会建议患者避免布格替尼与这些CYP3A诱导剂的合用。如果无法避免，医生会根据具体情况调整布格替尼的剂量，以维持其治疗效果。

对其他药物的影响

布格替尼还会影响其他药物的代谢。特别是与CYP3A底物合用时，布格替尼可能会导致这些药物的血浆浓度降低。CYP3A底物包括但不限于某些心脏药物（如胺碘酮）、免疫抑制剂（如环孢素）和抗癌药物（如依维莫司）。

因此，患者在使用布格替尼期间，应告知医生正在使用的所有其他药物，以便医生评估并调整治疗方案，确保所有药物的治疗效果不受影响。

用药注意事项

监测肺部状况

使用布格替尼时，患者应定期监测肺部状况，尤其是注意是否有新的呼吸道症状或已有症状的恶化。常见的呼吸道症状包括呼吸困难、咳嗽等。如果出现这些症状，应及时就医，以便医生评估是否为间质性肺病（ILD）或非感染性肺炎。

对于确诊为1级或2级ILD/非感染性肺炎的患者，医生可能会建议暂时停用布格替尼，并在症状恢复后调整剂量继续治疗。而对于3级或4级ILD/非感染性肺炎，或1级或2级ILD/非感染性肺炎复发的情况，应永久停用布格替尼。

管理副作用

布格替尼的常见副作用包括疲劳、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽和高血压等。患者应遵循医生的指导，采取适当的措施来管理这些副作用。例如，可以通过饮食调整和适量运动来缓解疲劳，使用止吐药物来减轻恶心和呕吐。

如果出现严重的副作用，如视觉问题、心律失常等，应立即就医。医生可能会调整布格替尼的剂量或更换其他治疗方案，以确保患者的安全。

避免药物相互作用

为了最大限度地提高布格替尼的治疗效果并减少不良反应，患者应避免与强效或中效CYP3A抑制剂和诱导剂的合用。同时，患者应告知医生正在使用的所有其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂，以便医生进行全面评估。

患者在使用布格替尼期间，应严格按照医生的指导用药，定期进行肝功能和肺部状况的监测，及时报告任何不适症状，以便医生及时调整治疗方案。