卡博替尼（Cometriq）是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗多种癌症类型，如肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤和非小细胞肺癌。其主要成分是cabozantinib，通过靶向VEGF受体、MET、RET、AXL、c-KIT等多种靶点，抑制肿瘤的生长和转移。卡博替尼在临床上的应用效果显著，但在使用过程中需要注意一些重要的事项。

卡博替尼的基本信息

药品名称

【药品名称】卡博替尼
【英文名称】Cometriq，cabozantinib，capsules
【汉语拼音名称】kabotini

药品性状

卡博替尼是一种胶囊剂型，每粒胶囊含有60毫克的cabozantinib。药品呈黄色或淡黄色，包装为每盒10粒或30粒。

适应症

卡博替尼适用于以下癌症类型的治疗：
1. 肾细胞癌（RCC）：卡博替尼对于进展到晚期的肾细胞癌患者有显著疗效，尤其是与nivolumab联合使用时，已成为晚期肾癌患者的一线治疗方案。
2. 肝细胞癌（HCC）：对于曾经接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者，卡博替尼也能提供有效的治疗效果。
3. 甲状腺癌：特别是髓样甲状腺癌，卡博替尼能够显著延长患者的无进展生存期。
4. 非小细胞肺癌（NSCLC）和其他实体瘤：卡博替尼在这些癌症类型中也显示出一定的治疗效果。

用药注意事项

用药方法

卡博替尼推荐口服，空腹服用，避免与食物同服，即药前2小时、服药后1小时内不要进食。整粒吞服，不要碾碎卡博替尼片剂。每日一次，每次60毫克。在某些情况下，医生可能会根据患者的耐受性和病情调整剂量。

剂量调整

在使用卡博替尼的过程中，如果出现不良反应，需要及时调整剂量。具体的调整方法如下：
1. **出现2级不良反应**：暂停卡博替尼片，直到不良反应消退至1级，然后恢复相同剂量。
2. **出现3级或4级不良反应**：暂停卡博替尼片，直到不良反应消退至1级，然后减少剂量。如果最低剂量仍无法耐受，则停用卡博替尼片。
3. **出血事件**：出现3级或4级出血事件时，应永久停用卡博替尼片。
4. **腹泻**：出现2级、3级或4级腹泻事件时，暂停卡博替尼片直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。
5. **蛋白尿**：出现2级或3级蛋白尿时，停用卡博替尼片，直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药，肾病综合征患者永久停用卡博替尼片。

与药物相互作用

卡博替尼与其他药物合用时需要注意以下几点：
1. **与强CYP3A4抑制剂联合用药**：将每日卡博替尼片剂量减少20毫克。例如，在BSA<1.2m²的儿科患者中，从60毫克每日减少至40毫克，或从40毫克每日减少至20毫克，或从20毫克每日减少至隔日20毫克。在停止强效抑制剂后2至3天后，恢复使用强效CYP3A4抑制剂之前使用的剂量。
2. **与强CYP3A4诱导剂联合给药**：根据耐受性，将每日卡博替尼片剂量增加20毫克。例如，从60毫克增加至80毫克每日，或从40毫克增加至60毫克每日。停止强诱导剂后2至3天，恢复强CYP3A4诱导剂之前使用的剂量。每日剂量不得超过80毫克。

日常注意事项

在使用卡博替尼期间，患者需要注意以下几点：
1. **饮食**：保持均衡饮食，避免高脂肪和高糖的食物，多吃蔬菜和水果。
2. **运动**：适量进行轻度至中度的运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体素质。
3. **监测**：定期进行血液检查和影像学检查，监测病情变化。
4. **心理支持**：保持积极乐观的心态，必要时寻求心理支持和咨询。
5. **避免怀孕**：卡博替尼可能会对胎儿造成伤害，因此建议有生育能力的女性在使用卡博替尼期间及最后一次给药后的4个月内采取有效的避孕措施。

价格参考

卡博替尼的价格因地区和购买渠道而异。一般来说，每盒30粒装的卡博替尼在美国的零售价约为13,000美元左右。具体价格请咨询当地医院或药店。