乌帕替尼（Rematib）是一种由艾伯维科学家开发的选择性JAK抑制剂，主要用于治疗多种免疫介导性疾病。本文旨在详细解析乌帕替尼的中文说明书，帮助患者更好地了解和使用该药物。

乌帕替尼（Rematib）的使用说明

乌帕替尼（Rematib）是一种口服的缓释片剂，适用于治疗中度至重度类风湿性关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎等多种免疫介导性疾病。以下是对乌帕替尼使用方法的详细介绍。

适应症

1. **类风湿性关节炎**：乌帕替尼适用于治疗中度至重度活动性类风湿性关节炎成人患者，特别是对甲氨蝶呤或其他传统合成疾病修饰抗风湿药物（csDMARDs）反应不足或不耐受的患者。

2. **银屑病关节炎**：适用于治疗活跃性银屑病关节炎成人患者，尤其是对一种或多种TNF抑制剂反应不足或不耐受的患者。

3. **特应性皮炎**：适用于治疗中度至重度特应性皮炎成人患者，特别是对局部治疗反应不足或不耐受的患者。

用法用量

1. **类风湿性关节炎和银屑病关节炎**：推荐剂量为每次15mg，每日一次。不建议将乌帕替尼与其他JAK抑制剂、生物免疫调节剂或其他免疫抑制剂联合使用。

2. **特应性皮炎**：推荐剂量为每次15mg，每日一次。不建议与其他JAK抑制剂、生物免疫调节剂或其他免疫抑制剂联合使用。

3. **溃疡性结肠炎**：推荐剂量为每次45mg，每日一次，用于诱导缓解；之后维持剂量为每次15mg，每日一次。

4. **克罗恩病**：推荐剂量为每次45mg，每日一次，用于诱导缓解；之后维持剂量为每次15mg，每日一次。

不良反应

1. **类风湿性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、非影像学中轴性脊柱炎**：常见不良反应包括上呼吸道感染、带状疱疹、单纯疱疹、支气管炎、恶心、咳嗽、发热、痤疮、头痛等。

2. **特应性皮炎**：常见不良反应包括上呼吸道感染、痤疮、单纯疱疹、头痛、血肌酸磷酸激酶升高、咳嗽、过敏、毛囊炎、恶心、腹痛、发热、体重增加、带状疱疹、流感、疲劳、中性粒细胞减少、肌痛和流感样疾病。

3. **溃疡性结肠炎**：诱导或维持期间报告的不良反应包括上呼吸道感染、血肌酸磷酸激酶升高、痤疮、中性粒细胞减少、肝酶升高和皮疹。

4. **克罗恩病**：诱导或维持期间报告的不良反应包括上呼吸道感染、贫血、发热、痤疮、带状疱疹和头痛。

用药注意事项及日常管理

在使用乌帕替尼的过程中，患者需要特别注意一些事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是详细的注意事项和日常管理建议。

严重感染

在接受乌帕替尼治疗的患者中，有严重甚至致命的感染报告。对于活动性严重感染，包括局部感染的患者，应避免使用乌帕替尼。在使用乌帕替尼之前，医生会评估患者的治疗风险和益处。在治疗期间和之后，应密切监测患者的感染体征和症状。如果患者出现严重感染或机会性感染，应及时中断乌帕替尼治疗，直至感染得到控制。

药物相互作用

1. **强CYP3A4诱导剂**：当乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂（如利福平）合用时，乌帕替尼的暴露量会减少，可能导致治疗效果降低。因此，不建议乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂联合使用。

2. **活疫苗**：在乌帕替尼治疗开始期间或之前，应避免使用活疫苗。在开始乌帕替尼治疗之前，建议患者按照现行免疫指南进行所有免疫接种，包括预防性水痘带状疱疹或带状疱疹疫苗接种。

实验室检查异常

1. **嗜中性白血球减少症**：中性粒细胞计数低的患者应避免使用乌帕帕替尼，并中断乌帕替尼治疗。

2. **淋巴细胞减少症**：对于淋巴细胞计数低的患者，应避免使用乌帕替尼，并中断乌帕替尼治疗。

3. **贫血**：评估血红蛋白在基线和之后根据常规病人管理。对于低血红蛋白水平的患者，应避免使用或中断乌帕替尼治疗。

4. **血脂**：开始治疗后约12周评估血脂参数，此后根据高脂血症临床指南进行评估。根据高脂血症的临床治疗指南对患者进行管理。

5. **肝酶升高**：如果在常规患者治疗期间观察到ALT或AST升高，并怀疑存在药物性肝损伤，则应中断乌帕替尼，直到排除这种诊断。

日常生活管理

1. **饮食与生活方式**：保持均衡的饮食和健康的生活方式，有助于提高身体的整体免疫力。避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。

2. **药物存储**：乌帕替尼应避光、密封、在干燥处保存，储存温度控制在2°C至25°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

3. **监测与随访**：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。定期进行血液检查，监测血细胞计数、肝酶和其他重要指标。

乌帕替尼是一种有效的免疫介导性疾病治疗药物，但在使用过程中需要注意上述事项，以确保药物的安全性和疗效。希望本文能帮助患者更好地了解和使用乌帕替尼，祝您早日康复。