阿来替尼（安圣莎）是一种常用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的口服药物。其主要成分能够有效抑制肿瘤生长，延长患者的生存期。了解阿来替尼的正确用法用量和注意事项，对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。

阿来替尼的用法用量

推荐剂量

阿来替尼的推荐剂量为600毫克，每日两次，口服给药。患者应持续服用阿来替尼，直到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，推荐剂量为450毫克，每日两次。阿来替尼应与食物一起服用，不要打开或溶解胶囊。如果漏服一剂或在服用一剂后出现呕吐，患者应按规定的下一剂时间继续服用，不应补服漏掉的剂量。

剂量调整

阿来替尼的剂量调整需咨询医学顾问。常见的不良反应包括疲劳、便秘、水肿、肌痛和贫血。根据不良反应的严重程度，医生可能会建议暂停用药、减少剂量或永久停药。例如，肝毒性的管理要求在开始使用阿来替尼之前进行肝功能检查，并在治疗前3个月内每两周监测一次肝功能，随后根据临床需要每月监测一次。如果患者出现转氨酶和胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据情况调整剂量。

特殊人群的剂量调整

对于严重肾功能损害的患者，应暂停使用阿来替尼。使用过程中如果出现症状性心动过缓，建议定期监测心率和血压。在没有危及生命的症状性心动过缓的情况下，应在无症状性心动过缓或心率达到60次/分钟以上恢复之前，暂停使用阿来替尼，并评估已知引起心动过缓的伴随药物以及抗高血压药物。如果复发，应永久停用阿来替尼。

用药注意事项

肝毒性监测

在接受阿来替尼治疗的患者中，肝毒性是一个重要的关注点。在治疗开始前的两个月内，每两周进行一次肝功能检查，之后每月定期检查。如果患者出现转氨酶和胆红素升高，应增加监测频率，并根据严重程度调整治疗方案。必要时，应暂停用药或减少剂量，以避免进一步的肝损伤。

间质性肺病（ILD）/肺炎

使用阿来替尼治疗的患者有可能出现致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。对任何表现为呼吸道症状恶化的患者，如呼吸困难、咳嗽和发烧，应及时进行ILD/肺炎的相关检查。一旦确诊为ILD/肺炎，应立即停止阿来替尼治疗。如果未发现其他潜在原因，应永久停用阿来替尼。

日常注意事项

患者在使用阿来替尼期间，应注意以下几点：首先，选择干燥、通风良好的地方存放药物，避免药物受潮。湿度的变化可能会影响药物的稳定性。其次，阿来替尼应远离阳光直射，可以选择避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。最后，阿来替尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。