阿昔替尼（Axitinib），也被称为英立达，是一种针对晚期肾细胞癌的靶向治疗药物。其主要作用机制是通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）来阻断肿瘤血液供应，从而达到抑制肿瘤生长的目的。本文将详细介绍阿昔替尼的用法用量及其注意事项。

阿昔替尼的用法用量

推荐剂量

阿昔替尼的推荐起始口服剂量为5mg，每日两次（BID），时间间隔约为12小时。患者应持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。如果患者能够耐受阿昔替尼至少两周的连续治疗，并且未出现2级以上的不良反应（根据NCI CTCAE标准），血压正常且未接受降压药物治疗，可以考虑增加剂量。剂量增加的标准依次为：5mg BID → 7mg BID → 10mg BID。

剂量调整

如果患者出现不可耐受的不良反应，需要减少剂量。首次减量时，推荐剂量为3mg BID。如果仍然无法耐受，可进一步降至2mg BID。患者在服用过程中如果呕吐或漏服一次剂量，不应额外补充一次剂量，而应在规定的时间内继续服用下一次剂量。

特殊情况下的剂量调整

对于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，阿昔替尼的推荐剂量应调整为3mg，每日两次。对于轻度和中度肝功能损害的患者，无需调整剂量。在开始治疗前，应对患者的肝功能进行评估，并在治疗过程中定期监测肝功能指标。

用药注意事项

药物存储

选择干燥、通风良好的地方存放阿昔替尼，防止药物受潮。湿度变化可能对药物的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换。阿昔替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物相互作用

阿昔替尼与CYP3A4/5的强效抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等）合用可能升高阿昔替尼的血浆浓度，增加不良反应的风险。建议在必要时调整阿昔替尼的剂量。同时，避免在阿昔替尼治疗前后立即接种活疫苗，以免引起免疫反应。

特殊人群用药

孕妇服用阿昔替尼可能对胎儿造成伤害，因此应告知有生育能力的女性阿昔替尼对胎儿的潜在风险。建议有生育能力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内采取有效的避孕措施。对于儿童患者，目前尚未研究阿昔替尼的安全性和有效性，因此不推荐在儿童中使用。老年患者在使用阿昔替尼时，一般无需调整剂量，但仍需密切监测不良反应。

定期监测

患者在使用阿昔替尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括腹泻、高血压、疲乏、食欲减退、恶心、发声困难、掌跖红肿疼痛（手足）综合征、体重减轻、呕吐、乏力和便秘等。如果出现中度至重度蛋白尿，应降低阿昔替尼剂量或暂停使用。如果患者出现肾病综合征，应停用阿昔替尼。

阿昔替尼的合理使用不仅依赖于正确的剂量调整，还需要患者在用药期间密切关注自身的身体状况，遵循医生的指导，定期进行相关检查，以确保治疗效果最大化，同时将不良反应降至最低。