阿比特龙（泽珂）是一种用于治疗前列腺癌的药物，特别适用于其他治疗方法无效的情况。其主要作用是抑制体内产生雄性激素，这些激素会促进癌细胞的生长。在使用阿比特龙时，患者需要了解其用药方法、剂量调整、毒性监测和常见不良反应等方面的知识。以下是详细的用药指南。

阿比特龙（泽珂）的使用方法

推荐剂量和用法

阿比特龙的推荐剂量为1g（4×0.25g片）口服每日一次。该药物与泼尼松或泼尼松龙5mg口服每日两次联用，用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。对于新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC），阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙5mg口服每日一次联用。接受阿比特龙治疗的患者还应同时接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或进行过双侧睾丸切除术。阿比特龙应在餐前至少1小时和餐后至少2小时空腹服用，并伴水整片吞服，切勿掰碎或咀嚼服用。

剂量调整

对于肾功能损害的患者，无需进行剂量调整，但在重度肾损害的前列腺癌患者中尚无临床经验，建议此类患者谨慎使用。对于基线轻度肝功能损害的患者，不需要调整剂量。对于基线中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，阿比特龙的推荐剂量应降低至0.25g，每天一次。在开始治疗前、第1个月每周、随后2个月每2周、以及之后的每个月应对丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平进行监测。

毒性监测

在开始使用阿比特龙治疗之前，应当检测血清转氨酶；在接受治疗的前3个月每两周检测一次，此后每个月检测一次。血压、血清钾和体液潴留也应每月监测一次。对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，应在接受治疗的前3个月每两周监测一次，此后每月监测一次。如果患者出现漏服阿比特龙、泼尼松或泼尼松龙，应以常规剂量于次日重新开始治疗。

用药注意事项

常见不良反应及其管理

阿比特龙最常见的不良反应包括外周水肿、低钾血症、高血压和尿路感染。其他重要不良反应包括心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。如果患者发生3级及以上毒性事件，如高血压、低钾血症、水肿或其他非盐皮质激素毒性事件，应停止治疗并进行适当的医学处理，直到毒性症状缓解至1级或基线水平，方可重新开始使用阿比特龙治疗。

药物相互作用

阿比特龙治疗期间应避免合并使用强CYP3A4诱导剂，如苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁、苯巴比妥。如果必须合并使用强CYP3A4诱导剂，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日两次（例如，从1g每日一次增至1g每日两次）。在停止合并使用强CYP3A4诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。

特殊人群用药

阿比特龙不适用于儿童。在老年患者中，71%的患者年龄在65岁及以上，28%的患者年龄在75岁及以上。老年患者使用阿比特龙时应密切监测其不良反应，并根据具体情况调整剂量。孕妇及哺乳期妇女应避免使用阿比特龙，因为尚未明确该药物对胎儿和婴儿的安全性。

总结

阿比特龙（泽珂）是一种有效的治疗前列腺癌的药物，但在使用过程中需要注意剂量调整、毒性监测和药物相互作用。患者应密切与医生合作，定期进行相关检查，及时发现和处理不良反应，以确保治疗效果和安全性。