阿来替尼（安圣莎）是一种用于治疗ALK阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。这种药物具有显著的疗效和较好的耐受性，但在使用过程中，患者需要严格按照医生的指导进行，以保证治疗效果和安全性。

用药指南

推荐剂量

阿来替尼的推荐剂量为600毫克，每日两次，口服。患者应在医生的指导下，持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，推荐剂量调整为450毫克，每日两次。阿来替尼应与食物一起服用，以提高吸收率。

如果患者忘记服用一剂阿来替尼，不应在下一次服药时间前补服。如果漏服时间接近下一次服药时间，只需按常规时间服用下一剂，切勿加倍剂量。如果在服用阿来替尼后出现呕吐，也不需要补服，应等待下次按时服用。

不良反应的管理

阿来替尼最常见的不良反应包括疲劳、便秘、水肿、肌痛和贫血。这些不良反应通常较轻，但如果症状严重，应及时联系医生。对于严重的不良反应，可能需要调整剂量或暂时停药。

肝毒性和间质性肺病（ILD）/肺炎是阿来替尼较为严重的不良反应。在开始治疗前，应进行肝功能检查，并在治疗的前3个月内每两周监测一次，之后根据临床需要每月监测一次。如果出现转氨酶或胆红素升高，应增加监测频率，并根据情况调整治疗方案。

间质性肺病（ILD）/肺炎可能导致严重的呼吸系统症状，如呼吸困难、咳嗽和发热。一旦出现这些症状，应立即就医，进行相关检查。如果确诊为ILD/肺炎，应立即停用阿来替尼，并根据医生的建议决定是否继续治疗。

特殊人群的用药指导

对于严重肾功能损害的患者，应暂停使用阿来替尼，并根据医生的建议调整剂量或暂停治疗。使用阿来替尼期间，可能会出现心动过缓的症状，因此建议定期监测心率和血压。如果出现无症状性心动过缓，无需调整剂量；如有症状性心动过缓，应暂停用药并评估相关药物的使用情况。

患者在治疗过程中还可能出现严重肌痛和肌酸磷酸激酶（CPK）升高的情况。建议患者在治疗的第一个月每两周评估一次CPK水平，并根据临床指示对报告症状的患者进行评估。根据CPK升高的严重程度，可能需要停用阿来替尼，待症状缓解后再恢复或减少剂量。

用药注意事项

日常生活中的注意事项

在服用阿来替尼期间，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持充足的休息。饮食方面，应选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣刺激性食物。同时，患者应避免吸烟和饮酒，以免影响药物的吸收和代谢。

患者应定期进行体检，监测肝功能、肾功能、心率和血压等指标，以便及时发现并处理不良反应。如果出现任何不适症状，应及时联系医生，不要自行调整剂量或停药。

药物相互作用

阿来替尼可能与其他药物发生相互作用，因此患者在使用其他药物时应告知医生，特别是抗高血压药物和已知引起心动过缓的药物。医生会根据患者的具体情况，调整用药方案，以避免不必要的风险。

患者应避免自行购买和使用非处方药物，除非得到医生的许可。一些非处方药物可能与阿来替尼发生不良相互作用，影响治疗效果或增加不良反应的风险。

储存条件

阿来替尼应储存在室温条件下，避免高温和潮湿。将药物放在儿童无法触及的地方，防止误食。如果药物过期或不再使用，应按照当地的药物回收规定进行处理，不得随意丢弃。

患者应定期检查药物的有效期，确保在有效期内使用。如发现药物变色或变质，应立即停止使用，并咨询医生获取新的药物。